Vortioxetina (Dosificación)

La vortioxetina es un antidepresivo que actúa como inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, y modula varios receptores serotoninérgicos. Este fármaco mejora la transmisión neuronal y tiene efectos positivos en los síntomas cognitivos de la depresión. La metabolización de la vortioxetina involucra principalmente la enzima CYP2D6, y variantes genéticas en este gen pueden afectar la concentración plasmática del fármaco.

La vortioxetina es un antidepresivo que actúa como inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, además de modular los receptores serotoninérgicos. Este fármaco fue autorizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos para tratar la depresión en 2013.

MECANISMO DE ACCIÓN

Su mecanismo de acción es multimodal. Por una parte, aumenta la concentración de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina en la hendidura sináptica al bloquear su recaptación, mejorando así su transmisión. Por otro lado, modula los receptores de serotonina postsinápticos, ya sea activándolos o bloqueándolos.

La vortioxetina puede influir en la neurotransmisión de varios sistemas, como serotonina, noradrenalina, dopamina, acetilcolina, histamina, glutamato y ácido gamma-aminobutírico. Esta acción multimodal, que afecta a diferentes redes neuronales complejas, puede explicar la mejora en la eficacia del tratamiento de los síntomas cognitivos de la depresión.

CONTRAINDICACIONES

La vortioxetina no debe ser utilizada en pacientes con hipersensibilidad conocida a este principio activo o a cualquiera de sus excipientes. Se desaconseja también el uso concomitante con inhibidores selectivos o no selectivos de la monoaminooxidasa por el riesgo de aparición de síndrome serotoninérgico.

Se recomienda tener especial precaución en terapia combinada con medicamentos para las migrañas como los triptanos, otros antidepresivos y neurolépticos, o inhibidores del CYP2D6 como el bupropión. Algunos suplementos como la hierba de San Juan también pueden provocar efectos no deseados.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos adversos más comunes de la vortioxetina incluyen náuseas, sequedad de boca, mareos, problemas gastrointestinales como estreñimiento o diarrea, disfunción sexual y vómitos.

NOMBRES COMERCIALES

  • Trintellix®
  • Brintellix®

Genes analizados

CYP2D6

Bibliografía

Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul;114(1):51-68.

Chen G, Højer AM, Areberg J, et al. Vortioxetine: Clinical Pharmacokinetics and Drug Interactions. Clin Pharmacokinet. 2018 Jun;57(6):673-686.

Zhang X, Cai Y, Hu X, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Vortioxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder in Adults. Front Psychiatry. 2022 Jun 24;13:922648.

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