Warfarina (Reacciones adversas)

La dosificación de la warfarina está notablemente influenciada por variantes en los genes CYP2C9 y VKORC1. Antes de iniciar el tratamiento, es de interés conocer si la variante c.-1639C>T de VKORC1 está presente, ya que, además de afectar a su dosificación, contribuye al riesgo de hemorragia con el tratamiento.

La warfarina es un anticoagulante muy conocido que actúa inhibiendo la activación de la vitamina K. Al inhibirse la forma activa de esta vitamina se bloquea la activación de los factores de coagulación consiguiéndose con ello un efecto anticoagulante.

Este fármaco se emplea, por ejemplo, para prevenir la formación de trombos cuando hay embolismo pulmonar, fibrilación atrial y riesgo de infarto de miocardio. También se utiliza habitualmente cuando se produce trombosis venosa profunda.

La efectividad del tratamiento anticoagulante con warfarina se monitoriza para ajustar la dosis y evitar que se produzcan complicaciones como hemorragias.

Se sabe que la variabilidad en la dosis de warfarina entre personas está influenciada, en gran parte, por la genética y la presencia de variantes en el gen VKORC1 y el gen del enzima que la metaboliza mayoritariamente, CYP2C9. Además, el riesgo de efectos adversos, con el tratamiento con warfarina, también se ve afectado por ciertas variantes en el gen VKORC1.

Genes analizados

VKORC1

Bibliografía

Lund K, Gaffney D, Spooner R, et al . Polymorphisms in VKORC1 have more impact than CYP2C9 polymorphisms on early warfarin International Normalized Ratio control and bleeding rates. Br J Haematol. 2012 Jul;158(2):256-261. .

Wadelius M, Chen LY, Lindh JD, et al . The largest prospective warfarin-treated cohort supports genetic forecasting. Blood. 2009 Jan 22;113(4):784-92. .

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