Intervalo QT  

El intervalo QT cardíaco (QTc) determina el tiempo transcurrido entre la contracción y la relajación de los ventrículos cardíacos. Podrá acortarse con frecuencias cardíacas más rápidas, o alargarse con frecuencias más lentas sin más consecuencias, sin embargo, anomalías en este intervalo pueden desencadenar implicaciones clínicas.

El intervalo QT representa la duración de la sístole o contracción ventricular (el conjunto de la despolarización y repolarización ventricular), y se visualiza en un electrocardiograma como el período comprendido entre el inicio de la onda Q y el final de la onda T. Este valor puede variar en situaciones fisiológicas de forma inversamente proporcional al valor del latido cardíaco sin mayores consecuencias. No obstante, existen diferentes condiciones clínicas que desencadenan el incremento o el descenso anómalo de este intervalo en individuos que puedan encontrarse genéticamente predispuestos.

Se considera un QTc anormalmente largo cuando supera los 440 milisegundos (ms) en varones y los 460 ms en las mujeres. Este incremento del QTc clínico puede deberse a situaciones adquiridas de descenso en sangre de potasio (hipokalemia), magnesio (hipomagnesemia), calcio (hipocalcemia), en casos de hipotermia, isquemia miocárdica, incremento de la presión intracraneal, o debido al empleo de determinados fármacos o drogas como algunos antipsicóticos, antiarrítmicos o antibióticos, así como a formas congénitas en caso del Síndrome de QT largo. El Síndrome del QT largo es una canalopatía estructural congénita de los canales de calcio y/o sodio cardíacos o de proteínas implicadas en la modulación de las corrientes iónicas. Las manifestaciones más relevantes incluyen los episodios de síncopes que pueden conducir a parada y muerte súbita cardíaca. En algunos casos puede asociarse a manifestaciones extracardíacas como sordera o trastornos del neurodesarrollo entre otros.

Se considera un QTc anormalmente corto cuando no alcanza los <350ms. Este descenso también puede ser adquirido asociado a niveles elevados de calcio en sangre (hipercalcemia), o de potasio (hiperpotasemia) al empleo del antiarrítmico digoxina, así como a la forma congénita del Síndrome de QT corto. Esta patología hereditaria consistente en un trastorno de los canales de potasio asociado a un mayor riesgo de fibrilación auricular y ventricular paroxística y muerte súbita cardíaca. La mayor parte de los pacientes presentan manifestaciones como fibrilación auricular, palpitaciones o desvanecimientos.

En cualquier caso, se recomienda realizar un seguimiento en casos de electrocardiogramas sugestivos, antecedentes familiares de muerte súbita, e historias personales de síncopes o fibrilación de origen desconocido.