Cáncer de próstata

El cáncer de próstata se origina cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. La próstata es una glándula pequeña con forma de nuez, que produce el líquido seminal que nutre y transporta el esperma. Se trata del segundo tipo más común de cáncer en los hombres y presenta, por lo general, un buen pronóstico debido al uso generalizado de técnicas para su detección precoz.

La incidencia del cáncer de próstata se calcula en, aproximadamente, 25 casos por cada 100,000 habitantes. Las causas del cáncer de próstata no están claras, aunque se han identificado algunos factores que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad. Además de los fatores genéticos, como la presencia de mutaciones en BRCA1/2 o síndromes hereditarios como el síndrome de Lynch, se han identificado factores ambientales que contribuyen al incremento del riesgo de padecer cáncer de próstata. Entre ellos:

  • Es más frecuente a partir de los 50 años.
  • Origen étnico, siendo más habitual en hombres de origen afroamericano. Además, en ellos las probabilidades de ser más agresivo se incrementan.
  • Obesidad.
  • Tabaquismo.
  • Exposición a determinadas sustancias químicas, como el agente naranja.
  • Inflamación crónica de la próstata
  • Infecciones víricas como el herpes, citomegalovirus o papiloma, e infecciones bacterianas de transmisión sexual pueden aumentar el riesgo en pacientes con predisposición genética.

Síntomas

Es habitual que el cáncer de próstata no presente ningún síntoma en los estadios iniciales de la enfermedad. Por lo general, son tumores que evolucionan lentamente y la sintomatología se presenta en etapas más avanzadas del proceso. Los síntomas más habituales son los siguientes:

  • Dificultad para comenzar a orinar.
  • Flujo de orina débil o interrumpido.
  • Micción frecuente, especialmente por la noche.
  • Dificultad para vaciar la vejiga.
  • Dolor o ardor al orinar.
  • Sangre en la orina o el semen.
  • Dolor persistente en la espalda, caderas o pelvis.
  • Dolor en la eyaculación.

Estos síntomas son comunes a otras afecciones más frecuentes por lo que es importante consultar con un médico especialista en caso de aparición.

Prevención

El riesgo de desarrollar cáncer de próstata está fundamentalmente relacionado con la edad, la raza, la historia familiar y la predisposición genética de cada individuo. Estos factores se consideran no modificables y, actualmente, no hay medidas que puedan tomarse para evitarla.

Sin embargo, existen algunas medidas que podrían reducir el riesgo de padecer cáncer de próstata.

  • Tener un peso saludable.
  • Dieta saludable, con consumo principal de fruta y verdura, evitando alimentos ricos en grasas.
  • Disminución del consumo de lácteos. Hay estudios que han asociado el exceso en el consumo de lácteos con un mayor riesgo de padecer carcinoma de próstata.
  • Los programas de cribado de cáncer de próstata son muy eficaces para su detección. Esto, junto su lenta evolución y la presencia de síntomas característicos permite que sea un carcinoma con un buen pronóstico y muy baja tasa de mortalidad.

Número de variantes observadas

13,5 millones de variantes

Número de loci de riesgo

214 loci

Genes analizados

ACTRT3 ADAMTSL1 ADGRG1 ADNP ANO7 ANTXRL ANXA9 APOLD1 AR ARHGAP6 ARMC2 ATF7IP ATP2B1 B3GAT1 BBX BCAS1 BCL2L11 BIK BSN C14orf39 CASP8 CCDC54 CCND1 CDCA7 CDK6 CDKN2B CFAP157 CHMP2B CLCNKB CLDN23 COL23A1 COL2A1 COPRS CTBP2 CTSK DDX52 DENND4B DIP2C DLEU7 DNAH11 DNMT3B DPM3 EEFSEC ELFN1 EMSY ERICH4 ETS2 ETV3 FAM111A FAM118A FBRSL1 FERMT2 FGFR2 FOXC1 FOXP4 GATA2 GDF7 GDNF GLI2 GPA33 GRHL1 GTPBP1 HAAO HELZ2 HIBADH HNF1B ID2 INCENP INHBB IRX3 IRX4 IRX5 ITGA6 ITGB8 JADE2 JAZF1 KDM2A KLF5 KLF7 KLK15 KLK3 KRT8 LAMC1 LMTK2 LRATD2 MAF MAML3 MAP3K1 MARCHF8 MAT2A MBD2 MBNL1 MDFIC2 MDM4 MEIS1 MLPH MMP14 MMP7 MOB2 MPHOSPH6 MSMB MYCN MYEOV MYO6 MYO9B MYOCD NAA38 NCEH1 NEDD9 NKX3-1 NOL10 OTX1 PARPBP PAX9 PDLIM5 PEX14 PLEKHH2 POU1F1 POU5F1B PPFIBP2 PPP2R2A PRPH RAB29 RAD23B RAD51 RAD51B RASSF3 RASSF6 RFX6 RGS17 RGS5 RNLS RPL4 RPS24 RPS3A RRAGA RSPO2 RTEL1-TNFRSF6B SALL3 SATB1 SEC11C SESN1 SIDT1 SIPA1L3 SKIL SLC22A1 SLC25A37 SLC2A4RG SLC35G5 SLC8A3 SMIM21 SOX14 SOX4 SP8 SPINT2 STK39 SUGCT SUPT4H1 TACC1 TBX1 TBX5 TCF7L2 TERT TET2 TH THADA TLE3 TLE4 TMEM17 TMPRSS2 TNRC6B TNS3 TOR1AIP1 TOR1B TPCN2 TRIM8 TSHZ1 TSHZ3 TTC28 TTC6 UBAP2 UBE2E2 UHRF1BP1 UQCC1 VEGFA VGLL3 VPS53 WDR11 WTAP ZBTB38 ZBTB7B ZFP36L1 ZMIZ1 ZNF322 ZNF462 ZNF652 ZNF827

Bibliografía

Conti DV, Darst BF, Moss LC, et al. Trans-ancestry genome-wide association meta-analysis of prostate cancer identifies new susceptibility loci and informs genetic risk prediction. Nature Genetics. 2021 Jan;53(1):65-75.

Brenes-Bermudez FJ and Alcántara-Montero Earlydetectionorscreeninginthepreventionofprostatecancer?. Spanish Society of Primary Health Care Physicians (SEMERGEN) 2017;43(2):100-108.

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