Prolapso uterino

El prolapso uterino o histerocele es el deslizamiento del útero hacia la vagina como consecuencia de la debilidad de los músculos y ligamentos del suelo pélvico. El prolapso de órganos pélvicos es una patología de gran prevalencia, afectando al 40% de las mujeres tras la menopausia, aunque la mayoría de los casos son asintomáticos.

La causa directa de la aparición del prolapso uterino es la debilidad de los músculos y ligamentos del suelo pélvico que, como consecuencia, no proporcionan suficiente sostén al útero. Algunos de los factores que pueden contribuir a este debilitamiento son:

• Parto vaginal, especialmente aquellos con un trabajo de parto difícil o traumático.
• Edad de la mujer en el parto. Las mujeres que dan a luz a edades más avanzadas tienen mayor predisposición.
• Bebes de gran tamaño.
• Sobrepeso y obesidad.
• Menopausia.
• Estreñimiento crónico o hacer fuerza al defecar.
• Tos crónica
• Practicar deportes de impacto que impliquen correr o saltar.
• Levantar repetidamente objetos pesados

El prolapso uterino leve es común, sobre todo tras el parto, y no suele causar síntomas. Sin embargo, en los casos de prolapso moderado a grave, los síntomas incluyen los siguientes:

• Bulto que sobresale a través de la vagina.
• Sensación de pesadez en la pelvis.
• Perdidas de orina y sensación de que la vejiga no se vacía del todo al orinar.
• Dolor lumbar.
• Dolor en las relaciones sexuales.

El riesgo de presentar un prolapso uterino y, en general, un prolapso genital disminuye evitando los factores de riesgo que lo favorecen. Entre las acciones que se recomiendan se incluyen:

• Evitar el estreñimiento, bebiendo mucho líquido y favoreciendo la ingesta de alimentos ricos en fibra. Evitar permanecer sentado en la taza durante periodos largos de tiempo.
• Evitar levantar cosas pesadas y, en caso de que sea necesario, tener una correcta higiene postural.
• Controlar la tos crónica y evitar el tabaco.
• Bajar de peso, si es necesario.
• Evitar la práctica de deportes de impacto y favorecer otros como la natación o el pilates.
• Fisioterapia especifica.

Las opciones de tratamiento del prolapso uterino son diversas. En caso de no presentar sintomatología, se recomienda controlar y evitar los factores que puedan agravarlo. En caso de sintomatología que limite la calidad de vida, además de las medidas de cuidado personal, existen abordajes terapéuticos mediante cirugía que se individualizan en cada caso.