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Niveles de vitamina B12

La vitamina B12 también conocida como cianocobalamina (cobalamina) es un miembro del grupo de vitaminas B esencial para el metabolismo del carbono-1, en el cual el folato transfiere un carbono en una variedad de procesos biológicos que incluyen síntesis de ADN y proteínas, metilación y metabolismo de homocisteína. En estos procesos, las vitaminas B solubles (folato, B6 y B12) actúan como cofactores o sustratos.

La deficiencia clínica de B12, con manifestaciones hematológicas o neurológicas, es relativamente infrecuente. La deficiencia de B12 sin alteraciones hematológicas o neurológicas a menudo está causada por una dieta inadecuada, especialmente entre niños y mujeres en edad reproductiva. Los niveles bajos de B12 son más frecuentes entre los adultos mayores (≥60 años) que los adultos jóvenes (19-39 años) y son más frecuentes en mujeres que en hombres.

La determinación del ácido metilmalónico (MMA), un indicador del estado de B12, y la homocisteína se prueban con frecuencia en la práctica clínica para detectar la deficiencia de B12 (Green et al., 2017). La medición de los niveles séricos totales de B12 tiene la limitación de que determina los niveles de B12 circulante total, de los cuales aproximadamente el 80% está unido a la haptocorrina y, por lo tanto, no está biodisponible para la absorción celular. Sin embargo, la determinación de los niveles de B12 en la práctica clínica no está obsoleta, ya que puede ser útil para predecir el pronóstico y el estado de varias enfermedades relacionadas con los altos niveles de vitamina B12, como el cáncer y el síndrome linfoproliferativo autoinmune.

Se han descrito variantes genéticas que pueden alterar los niveles de vitamina B12 al afectar las proteínas involucradas en su absorción, captación celular y metabolismo intracelular. Según los estudios realizados en gemelos monocigóticos y dicigóticos la heredabilidad de los niveles de vitamina B12 es aproximadamente de un 59%.

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