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BEM ESTAR

Resposta de tolerância à glicose com exercício

O exercício físico melhora a homeostase da glucose, mas foram encontradas grandes diferenças entre os indivíduos, o que sugere fortemente que os factores genéticos desempenham um papel importante. Foi realizada investigação para investigar se variantes que foram confirmadas ou recentemente identificadas como variantes de susceptibilidade à diabetes tipo 2 através de alterações modulares de GWAS nos fenótipos derivados de um IVGTT em resposta a 20 semanas de treino de exercício regular.

Em 1970, Berson e Yallow definiram a resistência à insulina como “um estado (de uma célula, tecido, sistema ou corpo) em que são necessárias quantidades superiores às normais de insulina para obter uma resposta quantitativamente normal” da utilização de glicose. Pode também dizer-se que se trata de uma diminuição da glicose circulante em resposta à insulina administrada.

Uma síndrome é um conjunto de sintomas e sinais que geralmente se agrupam para definir um quadro clínico ou uma doença. De acordo com diferentes autores, existem algumas variações nos elementos integrantes.

Uma síndrome metabólica é um conceito clínico caracterizado pela associação da diabetes de Mellitus, intolerância à glucose, tensão arterial elevada, obesidade, dislipidemia aterogénica, microalbuminúria e aterosclerose. Esta alteração está fisiopatologicamente associada à hiperinsulinemia pela resistência à insulina.

O exercício ajuda a perder peso? Como é que o corpo humano responde aos diferentes tipos de exercício? Os diferentes campos de investigação começam a mostrar variações genéticas, que tipos de exercício são mais benéficos para uma pessoa, mas também os benefícios específicos que cada pessoa pode obter de certos exercícios, desde a redução do IMC à melhoria da tolerância à glicose. A intolerância à glicose indica uma diminuição da capacidade do organismo de decompor o açúcar e pode ser um precursor da diabetes.

Uma vida sedentária, menos actividade física e, particularmente, baixo condicionamento cardiorrespiratório são reconhecidas como causas importantes de morbilidade e mortalidade nas populações com maior desenvolvimento industrial. A inactividade física contribui em grande parte para o aparecimento de doenças crónicas degenerativas como a obesidade, diabetes tipo Mellitus 2, doenças coronárias e cerebrovasculares. Consequentemente, é uma causa importante do desenvolvimento das referidas doenças em qualquer idade, mesmo em crianças, comprovado em estudos recentes pelo aumento da sua incidência nestas populações.

A estreita associação entre inactividade e doença, e a sua elevada prevalência na sociedade, leva a um aumento substancial dos problemas de saúde. Os benefícios da actividade física regular sobre a saúde são amplamente reconhecidos e têm sido documentados em vários estudos sobre a relação directa entre a actividade física e a manutenção da saúde. Por outro lado, vários estudos populacionais mostram que ao aumentar o nível de actividade física regular é inversamente proporcional à mortalidade independente, e quando outros factores de risco são controlados, os benefícios são maiores.

Estudos específicos que incluíram testes de resistência para determinar a capacidade aeróbica através da medição do consumo máximo de oxigénio (VO2 max) determinaram que os factores prognósticos mais importantes em todas as causas de mortalidade, incluindo a taxa de morbilidade e mortalidade cardiovascular, são os níveis de actividade física que é feita numa base de rotina diária. Ter tido actividade física em algum momento no passado não é suficiente; aqueles que mantiveram um maior nível de actividade são 40% menos aptos a morrer precocemente do que aqueles que não foram activos. Os dados apoiam fortemente a necessidade de aumentar a actividade física diária e o nível de condicionamento físico (capacidade cardiovascular, flexoelasticidade e força) na população com o objectivo de melhorar a saúde e reduzir as taxas de mortalidade, modificando os factores de risco.

O metabolismo da glicose pode ser alterado a curto prazo com alterações no nível de actividade física; foi demonstrado que sujeitos com uma resposta normal à tolerância à glicose após vários dias de repouso na cama aumentam a resistência à insulina.

O sedentismo e a obesidade são os principais factores de risco na diabetes Mellitus 2, que se caracteriza pela resistência à insulina e alterações na sua secreção. O tratamento é centrado numa nutrição adequada e num aumento da actividade física que transcende a prevenção de complicações crónicas. Estudos experimentais mostram que a actividade física é uma das principais terapias para reduzir drasticamente o açúcar no sangue naqueles que têm diabetes Mellitus tipo 2 e foi estabelecido que tem um efeito sinérgico juntamente com a insulina sobre os tecidos sensíveis a ela. A secreção anormal e a resistência periférica à insulina são os principais factores fortemente modificados pela actividade física, uma vez que influenciam a resposta metabólica dos doentes com diabetes Mellitus tipo 2.

A actividade física programada é benéfica em doentes com diabetes Mellitus 2 para a perda de peso e para o controlo da glicémia. Reduz a resistência à insulina e os níveis de insulina plasmática em indivíduos hiperinsulinémicos devido a um aumento da sensibilidade à insulina através do consumo de glicogénio muscular durante o exercício; uma melhoria molecular no sistema de transporte da glicose dependente da insulina e consequentemente aumenta o consumo de glicose, melhorando a tolerância à glicose, baixando os níveis sanguíneos e os da hemoglobina glicólica.

O exercício físico como medida para prevenir, gerir e controlar a diabetes Mellitus 2 está a ganhar maior importância e deve ser recomendado para que o paciente ganhe com os seus benefícios. O desenvolvimento de um programa de exercícios deve ser adequadamente planeado, individualizado e monitorizado; assim, o pessoal profissional de saúde deve ter a capacidade e conhecimentos teóricos para determinar os objectivos do exercício, procedimentos e preferências, tendo em conta a participação activa do paciente neste processo, a fim de evitar as potenciais complicações de um exercício mal prescrito ou incorrectamente orientado e de promover o cumprimento do programa de exercícios para que o paciente de diabetes possa torná-lo uma parte inseparável do seu estilo de vida.

A diabetes Mellitus 2 pode afectar pessoas desde a infância até à adolescência. Em pacientes pediátricos, anuncia o aparecimento de doenças cardiovasculares, retinopatia, nefropatia e neuropatia, correndo o risco de perda de qualidade de vida e morte prematura na idade adulta. As crianças com excesso de peso que tenham atingido a puberdade (ou mais de 10 anos de idade) são consideradas em risco pela Associação Americana de Diabetes (ADA) se cumprirem 2 dos seguintes critérios

  • História familiar de diabetes mellitus tipo 2 em parente de primeiro ou segundo grau
  • Raça ou etnia é indígena americana, nativa do Alasca, negra, hispânica, ou asiática/ilha do Pacífico
  • Presença de uma condição associada à resistência à insulina (acantose nigricans, hipertensão, dislipidemia, PCOS)

Modificações no estilo de vida, tais como a aquisição e integração saudável do comportamento nutricional, exercício e controlo de peso são a base de um tratamento inicial para a diabetes Mellitus 2, sendo a actividade física a pedra angular. O exercício está associado à melhoria do controlo metabólico a curto e longo prazo e reduz a resistência insulínica. Estas medidas provaram ser eficazes na prevenção da diabetes Mellitus 2 e das suas complicações em adultos. A avaliação destas medidas em crianças com diabetes Mellitus 2 é uma necessidade urgente. Além de reduzir os factores de risco da diabetes, as recomendações para crianças e adolescentes são importantes para se sentirem melhor e melhorarem a sua qualidade de vida.

GENE OU REGIÃO ESTUDADA


  • PPARG