Уровень витамина В12

Витамин B12 (кобаламин) - это водорастворимый витамин, получаемый из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, молочные продукты и яйца. Он необходим для синтеза ДНК и производства клеточной энергии.

Витамин B12, также известный как кобаламин, состоит из нескольких форм, включая циано, метил, дезоксиаденозил и гидроксикобаламин. В природе не существует биоактивных форм витамина B12 из растительных источников, а цианоформа, которая используется в добавках, содержится в следовых количествах в продуктах питания..

Витамин B12 используется в качестве кофактора для ферментов, участвующих в синтезе ДНК, жирных кислот и миелина. Следовательно, дефицит B12 может привести к гематологическим и неврологическим симптомам.

Как правило, сывороточный витамин B12 связан с белками, известными как транскобаламины, и большая часть витамина транспортируется связанным с гаптокоррином и другими типами транскобаламинов.

Клинический дефицит B12 с гематологическими или неврологическими проявлениями встречается относительно редко. Дефицит витамина В12 может возникать по нескольким причинам:

• Аутоиммунное заболевание: Язвенная анемия - это аутоиммунное заболевание, при котором антитела вырабатываются против внутреннего фактора. Внутренний фактор - это гликопротеин, вырабатываемый париетальными клетками желудка и необходимый для всасывания B12 в терминальной части подвздошной кишки. Антитела против внутреннего фактора связываются с внутренним фактором и ингибируют его действие, что приводит к невозможности всасывания B12 в терминальной части подвздошной кишки.
• Malabsorption: The parietal cells of the stomach produce intrinsic factor; therefore, any patient with a history of gastric bypass surgery may be at risk of developing a B12 deficiency because their new dietary pathway bypasses the site of intrinsic factor production. У пациентов с нормальной выработкой внутреннего фактора любое повреждение терминального отдела подвздошной кишки, например, хирургическая резекция из-за болезни Крона, нарушает всасывание B12 и приводит к дефициту. Другие повреждения тонкой кишки, такие как воспаление вследствие целиакии или заражение ленточным червем, могут привести к дефициту В12. Diphyllobothrium latum, также может привести к дефициту B12.
• Диетическая недостаточность.

B12 в избытке хранится в печени; однако в случаях, когда B12 не усваивается в течение длительного периода времени (например, при пищевой недостаточности, мальабсорбции, отсутствии внутреннего фактора), запасы в печени истощаются, и возникает дефицит.

Витамин B12 также используется в качестве кофактора для фермента метилмалонил-КоА мутазы, который преобразует метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Определение уровня метилмалоновой кислоты (ММА) и гомоцистеина часто используется в клинической практике для выявления дефицита B12. Измерение общего уровня B12 в сыворотке имеет то ограничение, что оно определяет общий уровень циркулирующего B12, из которого примерно 80% связано с гаптокоррином и поэтому не является биодоступным для поглощения клетками.