Возрастная макулярная дегенерация

Она характеризуется дегенерацией глазной макулы, постепенно приводящей к потере центрального зрения. В легких случаях болезнь может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования она затрудняет выполнение повседневных задач из-за связанного с этим искажения зрения. Это одна из основных причин потери зрения в развитых странах, ее распространенность в мире составляет около 9% в возрасте от 45 лет.

Существует два основных типа AMD - сухая и влажная форма. В первом случае (80% случаев) образуются желтые отложения, называемые друзами, которые при небольших размерах не ухудшают зрение, но по мере увеличения их размера и количества они могут затуманивать или искажать зрение, а по мере ухудшения - привести к потере центрального зрения. При влажной форме (10% случаев AMD) кровеносные сосуды разрастаются под макулой, пропускают кровь и жидкость в сетчатку, могут искажать зрение и вызывать рубцевание, приводящее к необратимой потере центрального зрения.

Точные причины, вызывающие эту глазную дегенерацию, неизвестны, но в дополнение к генетической поддержке, следующие факторы риска также могут способствовать ее развитию:

• Возраст старше 50 лет, и в 2/3 случаев это будут женщины против 1/3 мужчин. Аналогичным образом, наибольшему риску подвержены лица кавказской национальности, за ними следуют китайцы, латиноамериканцы/латиноамериканцы и, наконец, афроамериканцы.
• Курение. Вероятно, это связано с уменьшением количества кислорода, связанного с курением, в том числе и для глаз.
• Повышенное кровяное давление. Возможно, также связано с ограничением доступа кислорода к глазной системе, связанным с этим состоянием.
• Иметь заболевания сердца, такие как стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, является еще одним фактором риска развития AMD.
• Ожирение, высокий уровень холестерина и диеты, богатые насыщенными жирами (присутствующими в таких продуктах, как мясо, масло и сыр), а также употребление алкоголя повышают риск развития AMD.
• Длительное пребывание на солнце из-за воздействия ультрафиолетовых лучей солнца.

Симптоматика заболевания сильно варьируется среди больных, хотя чаще всего оно проявляется после 55 лет. Кроме того, на ранних стадиях AMD симптомы обычно отсутствуют. Наиболее распространенным признаком, который появляется одним из первых, является наличие друз - желтоватых отложений в сетчатке, которые легко выявляются офтальмологом. По мере прогрессирования патологии могут появиться следующие симптомы:

• Размытое или нечеткое зрение, трудности с распознаванием знакомых лиц.
• Искажение прямых линий, в центре зрения появляется темная и пустая область или слепое пятно.
• Потеря центрального зрения, необходимого для выполнения повседневных задач и функций.

Профилактического лечения как такового не существует, но есть рекомендации, которые могут задержать развитие болезни или замедлить ее прогрессирование:

• Ешьте здоровую пищу, включая темно-зеленые листовые овощи (например, шпинат), рыбу, как источник омега-3 жирных кислот, а также антиоксидантные витамины А, С и Е, лютеин и зеаксантин и минералы, такие как медь, цинк, магний, марганец. Ограничение потребления насыщенных жиров. Использование добавок с антиоксидантными витаминами и цинком может способствовать снижению этого риска.
• Бросьте курить и избегайте употребления алкоголя.
• Защитите свои глаза солнцезащитными очками, чтобы блокировать вредное воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей.

После 60 лет особенно важно регулярно посещать офтальмолога, особенно если есть семейная история заболевания. Проверка зрения необходима пожилым людям. Необходимо периодически проверять зрение на обоих глазах, для этого достаточно закрыть один глаз, затем другой и проверить разницу при взгляде на удаленный предмет или проверить с помощью сетки Амслера.

Профилактика прогрессирования макулопатии до возрастной макулярной дегенерации заключается в принятии мер по предотвращению хороидальной неоваскуляризации (роста новых кровеносных сосудов в центре макулы). Единственной эффективной профилактической мерой является отказ от курения, поскольку применение антиоксидантов, таких как бета-каротин, витамин С, токоферол или цинк, не оказывает профилактического эффекта. После установления макулопатии эффективность приема антиоксидантов с цинком не доказана. Клинически было замечено, что лазерная фотокоагуляция друз (желтых отложений под сетчаткой) приводит к их исчезновению, и сетчатка приобретает почти нормальный вид. К сожалению, несмотря на несколько клинических исследований, в которых немного варьировался протокол, исчезновение друз не снижает риск развития хороидальной неоваскуляризации.