Кожная злокачественная меланома

Она возникает в меланоцитах - клетках, вырабатывающих меланин, пигмент, который окрашивает кожу и защищает ее от ультрафиолетовых лучей. В 90% случаев он появляется на коже, хотя может также появляться в глазах или, в редких случаях, внутри тела. На него приходится всего 1% случаев рака кожи, и хотя он ассоциируется с наихудшим прогнозом, при раннем обнаружении он имеет высокие шансы на излечение.

Клетки кожи развиваются контролируемым и упорядоченным образом. Новые клетки вытесняют старые на поверхность кожи, где те погибают и выводятся из организма. Когда некоторые клетки получают повреждения ДНК, может начаться неконтролируемый рост новых клеток, что приводит к раку кожи.

В большинстве случаев генетические изменения, связанные с меланомой, приобретаются в течение жизни и не передаются по наследству (не наследуются). В одних случаях они возникают в клетке случайно, без явной причины, а в других - скорее всего, в результате внешней причины. Поэтому вполне вероятно, что к развитию меланомы приводит сочетание экологических и генетических факторов.

Ультрафиолетовые (УФ) лучи, особенно типа В, но также и типа А, являются основной причиной развития меланомы, поскольку они могут повреждать ДНК клеток кожи. Однако ультрафиолетовые лучи вызывают не все меланомы, особенно те, которые возникают на частях тела, не подверженных воздействию солнечного света, поэтому на риск развития меланомы могут влиять и другие факторы.

Следующие факторы могут повысить риск развития меланомы:

• Воздействие солнца: повышенному риску подвержены люди, живущие на большой высоте или в районах с интенсивным солнечным светом круглый год, а также находящиеся на открытом воздухе в течение полуденных продолжительных периодов.
• Загар в соляриях, соляриях или солнечных лампах. Их использование настоятельно не рекомендуется.
• Родинки: люди с большим количеством родинок или необычными, крупными родинками неправильной формы и цвета (диспластические невусы или атипичные родинки) подвержены повышенному риску.
• Светлая кожа: люди со светлым цветом лица, светлыми или крашеными волосами, голубыми глазами и веснушками имеют более высокий риск развития меланомы. Этот риск также выше у людей, которые склонны сжигать свою кожу, а не загорать.
• Предыдущий рак кожи. Люди, у которых уже была меланома или базальноклеточный или плоскоклеточный рак кожи, имеют более высокий риск развития меланомы.
• Этническая принадлежность: Хотя заболевание может развиться у лиц любой национальности, люди кавказского происхождения подвержены риску в 20 раз больше, чем люди африканского происхождения. .
• Возраст: он встречается у молодых взрослых чаще, чем многие другие виды рака. Средний возраст постановки диагноза составляет около 50 лет.
• Ослабленная иммунная система: Как болезнь, так и иммуносупрессивное лечение повышают риск развития рака кожи, в том числе меланомы.

Кроме того, что встречается реже, можно унаследовать от родителей генетические изменения, которые повышают риск развития меланомы. Около 10% людей с меланомой имеют семейную историю заболевания, риск развития меланомы в 2-3 раза выше среднего риска, если есть близкий родственник, страдающий этим заболеванием. Этот риск увеличивается, если у нескольких членов семьи, живущих в разных местах, была диагностирована меланома. Кроме того, описаны наследственные семейные формы меланомы, обусловленные изменениями в конкретных генах, таких как CDKN2A, CDK4, P53 и MITF, хотя они встречаются редко. Другие наследственные заболевания (пигментная ксеродермия, синдром Ли-Фраумени или наследственный рак молочной железы и яичников, среди прочих) также связаны с повышенным риском развития меланомы.

Меланомы могут образоваться на любом участке тела, хотя чаще всего они появляются на участках, которые подвергались воздействию солнца (спина, ноги, руки или лицо). Они также могут возникать на участках, не подвергавшихся воздействию солнца, таких как подошвы ног, ладони или ногтевые ложа, хотя обычно это происходит у людей с более темной кожей.

Изменения размера, формы, цвета или текстуры родинки часто являются первыми тревожными признаками. Эти изменения могут происходить как на уже существующей родинке, так и в виде новой или необычно выглядящей родинки, однако они могут появиться и на нормальной коже. В 75-80% случаев меланома появляется без предшествующей родинки.

Правило ABCDE обобщает подозрительные признаки пигментного поражения кожи:

• Асимметрия: поражение НЕ округлой формы.
• Границы: Границы неровные.
• Цвет: поражение имеет различные неоднородные цвета.
• Диаметр: Размер поражения больше 6 мм.
• Эволюция: Предыдущие характеристики претерпели изменения с течением времени.

Хотя мы все еще пытаемся выяснить причины возникновения меланомы и, соответственно, ее профилактику, и не существует последовательного способа полностью избежать ее развития, мы можем воздействовать на известные факторы, чтобы попытаться максимально снизить риск. Самый важный способ снизить риск развития меланомы - защитить себя от воздействия ультрафиолетовых лучей:

• Ограничьте или избегайте прямого воздействия солнца в центральные часы дня, когда солнечная радиация наиболее интенсивна в зависимости от географического положения. Предпочтительно находиться в тени.
• Носите солнцезащитную одежду, головные уборы, защищающие лицо, шею и уши, а также одежду с фактором защиты от ультрафиолета и солнцезащитные очки с УФ-защитой.
• Используйте большое количество солнцезащитного крема широкого спектра UVA и UVB с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30 на все тело, даже если день пасмурный, каждые 2 часа или чаще, когда потеете или купаетесь.
• Избегайте солнечных ламп, соляриев и салонов загара.
• Регулярно осматривайте кожу, включая самоосмотр на предмет появления новых бугорков или изменений в существующих родинках, веснушках, шишках и родимых пятнах, а также осмотр у специалиста.

В таких обстоятельствах может потребоваться включение в рацион хороших источников витамина D или даже использование добавок.