Подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз - распространенное нарушение развития опорно-двигательного аппарата, которое приводит к боковому искривлению позвоночника не менее чем на 10 градусов и конкретные причины которого неизвестны. Им страдают 1,3-3% населения в целом.

Несмотря на многочисленные исследования, окончательные причины сколиоза до сих пор не выявлены. Помимо генетического фактора, предполагается участие и других факторов:

• Возраст, первые признаки и симптомы обычно появляются в подростковом возрасте.
• Пол, хотя оба пола подвержены риску развития легкого идиопатического сколиоза, риск прогрессирования деформации у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин, и женщины чаще нуждаются в лечении.
• Семейный анамнез может повысить риск.

Признаками сколиоза на уровне туловища являются: асимметрия высоты плеч, выступание одной из лопаток и асимметрия бока с выступанием одной из подвздошных костей. Сколиоз может быть легким, умеренным или тяжелым (угол Кобба более 40 градусов).

После ортопедического осмотра туловища наиболее распространенным методом выявления сколиоза является тест на сгибание вперед по Адамсу, который часто сочетается с использованием сколиометра, топографии Мойре и рентгенографии.

У большинства подростков в возрасте 10-16 лет с идиопатическим сколиозом симптомы не проявляются. Однако боли в спине встречаются у людей со сколиозом чаще (степень искривления не коррелирует с выраженностью болей в спине). У меньшинства пациентов развиваются деформации ребер, которые могут вызывать более серьезные симптомы, такие как одышка.

Размер кривой имеет тенденцию к увеличению в течение жизни и может увеличиваться в определенные периоды усиленного роста, но степень прогрессирования различна. Как правило, чем более скелетно и сексуально незрелым является больной, тем выше вероятность прогрессирования кривой. Аналогично, чем больше кривая, тем выше вероятность прогрессирования.

Несколько исследований показали умеренную пользу от использования скоб и физиотерапии в ограничении прогрессирования сколиоза легкой и средней степени. Только в тяжелых случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства.