Сахарный диабет 2 типа

Он характеризуется резистентностью к действию инсулина, которая вначале противодействует увеличению его выработки. Со временем его выработка в конечном итоге снижается, что приводит к потере гликемического контроля, который влечет за собой серьезные осложнения во множестве органов. Распространенность этого заболевания в мире составляет около 6%, причем в более молодом возрасте, поскольку оно связано с образом жизни.

Диабет 2 типа в основном является результатом возникновения резистентности к действию инсулина в мышечных клетках, адипоцитах (жировых) и клетках печени. В этих тканях происходят изменения во взаимодействии с инсулином, в результате чего они не могут включать глюкозу в свой состав, выводя ее из системной циркуляции, тем самым повышая ее уровень в крови. Кроме того, поджелудочная железа не в состоянии увеличить выработку инсулина в той степени, которая необходима в этих условиях для контроля уровня глюкозы в крови.

Точные причины этого неизвестны. Известно о существовании генетически-наследственного компонента, но 80% случаев диабета 2 типа связаны с факторами риска, относящимися в основном, но не исключительно, к образу жизни. К факторам, которые могут повысить риск развития диабета 2 типа, относятся:

• Избыточный вес или ожирение являются основными факторами риска.
• Бездействие. Физическая активность позволяет контролировать вес, использовать глюкозу для получения энергии и повышает чувствительность клеток к инсулину.
• Окружность талии. Отложение жира преимущественно на животе, а не на бедрах и ляжках, свидетельствует о повышенном риске.
• Раса и этническая принадлежность. Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы и азиаты, а также жители тихоокеанских островов более склонны к развитию диабета 2 типа, чем кавказцы.
• Уровень липидов в крови. Повышенный уровень триглицеридов и пониженный уровень холестерина ЛПВП повышают риск развития этого метаболического расстройства.
• Возраст. Риск возрастает с увеличением возраста, особенно после 45 лет.
• Предиабет или уровень глюкозы выше нормы без фактического диабета.
• Риски, связанные с беременностью. Гестационный диабет или вес новорожденного более 4 кг.
• Синдром поликистозных яичников.

Традиционно это заболевание ассоциировалось со взрослыми, однако из-за его важной связи с образом жизни в настоящее время оно все чаще встречается у детей, подростков и молодых взрослых. Симптомы часто развиваются медленно и постепенно и могут оставаться незамеченными в течение многих лет, пока не возникнут проблемы со здоровьем, связанные с диабетом. До 20% людей с этим типом диабета имеют признаки осложнений на момент постановки диагноза. Когда они возникают, они могут включать следующее:

• Повышенная жажда и голод.
• Частое мочеиспускание.
• Непреднамеренная и необъяснимая потеря веса.
• Усталость.
• Затуманенное зрение.
• язвы, которые медленно заживают
• частые инфекции
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Потемневшие участки кожи, обычно в области подмышек и шеи.

Когда уровень глюкозы в крови очень высок после прогрессирования, может наступить сильное обезвоживание, которое может привести к спутанности сознания, сонливости и судорогам - это состояние называется гиперосмолярным гипергликемическим состоянием.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа даже при наличии семейного анамнеза. Здоровый образ жизни включает в себя:

• Употребление здоровой пищи с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и калорий, предпочтительно фруктов, овощей или цельного зерна.
• Регулярно выполняйте физические упражнения и избегайте длительных периодов бездействия, вставая и двигаясь в течение нескольких минут каждые 30 минут или каждый час. Если вы хотите похудеть, физические упражнения должны быть более энергичными.
• Снижение и поддержание здорового веса может замедлить прогрессирование диабета 2 типа.
• Избегайте курения, так как оно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами.

Существует несколько клинических исследований, которые показывают, что умеренное снижение веса и ежедневная программа получасовых физических упражнений пять дней в неделю резко снижают риск развития диабета. Кроме того, снижается риск или задерживается развитие осложнений во многих органах при длительной гипергликемии. Таковыми являются ретинопатия сетчатки глаза, нефропатия вследствие поражения почек, нейропатия вследствие поражения центральной нервной системы или васкулопатии, приводящие к повышенному риску сердечно-сосудистых катастроф, артериосклероза или ранних сердечных заболеваний.

Особое значение имеет профилактика сердечно-сосудистого риска при диабете, для чего дополнительно рекомендуется контролировать другие факторы сердечно-сосудистого риска, особенно артериальное давление (нормальное АД: 130/80 мм рт.ст.) и холестерин (ЛПНП<100 мг/дл, ЛПВП>50 мг/дл и триглицериды<150 мг/дл). Аналогично, рекомендуется постоянная оценка уровня глюкозы в крови для подтверждения того, что он находится под адекватным контролем, путем определения гликозилированного гемоглобина (HbA1C), который дает долгосрочную информацию, и глюкозы крови натощак (до еды 70-130 мг/дл).