Арипипразол (дозировка)
Арипипразол - атипичный антипсихотик второго поколения, частичный агонист дофаминовых D2 и серотониновых 5-HT1a рецепторов и антагонист серотониновых 5-HT2a рецепторов.
Сходная с другими нейролептиками эффективность в отношении позитивных психотических симптомов, также эффективен в отношении стойких позитивных симптомов. Менее выраженные экстрапирамидные побочные эффекты по сравнению с классическими антипсихотиками, но несколько более высокая частота метаболических эффектов.
В последнее десятилетие одобрен FDA для лечения шизофрении, для лечения острой маниакальной фазы и смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством, а также для лечения синдрома Туретта.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Следует соблюдать крайнюю осторожность при тяжелой печеночной недостаточности.
С осторожностью применять у детей до 15 лет с шизофренией и до 13 лет с маниакальными эпизодами. У пожилых людей с психозом, связанным с деменцией, лечение не показано.
Меры предосторожности у пациентов с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или нарушения проводимости), цереброваскулярными заболеваниями, заболеваниями, которые могут предрасполагать к гипотензии (обезвоживание, гиповолемия, одновременный прием антигипертензивных препаратов) или гипертензии, включая ускоренную или злокачественную гипертензию.
Выявите до и во время лечения все возможные факторы риска тромбоэмболии глубоких вен.
Проанализируйте семейный анамнез удлинения интервала QT.
При появлении признаков поздней дискинезии снижайте дозу или прекращайте лечение; внимательно следите за другими экстрапирамидными симптомами. Прекратите лечение при появлении признаков и симптомов, указывающих на НМС (нейролептический злокачественный синдром), или при необъяснимой высокой лихорадке без дополнительных клинических проявлений НМС.
Крайне осторожно применять у пациентов с эпилепсией или судорогами в анамнезе.
Будьте бдительны в случае патологической игровой зависимости и при наличии риска суицидальных тенденций.
При внутримышечном введении нормального высвобождения с парентеральными бензодиазепинами (риск чрезмерной седации и кардиореспираторной депрессии), следить за ортостатической гипотензией.
Эффективность и безопасность при алкогольной или наркотической интоксикации не изучались.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Сахарный диабет, бессонница, возбуждение, тревожность, головная боль, акатизия, сонливость/сонливость, тремор, экстрапирамидные расстройства, головокружение; нечеткость зрения, тошнота, рвота, диспепсия, запор, гиперсекреция слюны, усталость, тахикардия, ортостатическая гипотензия, агрессия и икота.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Повышение концентрации в плазме крови при приеме хинидина, флуоксетина, пароксетина, кетоконазола, итраконазола и ингибиторов ВИЧ-протеазы.
Снижение концентрации в плазме крови при приеме карбамазепина, рифампицина, рифабутина, фенитоина, фенобарбитала, примидона, эфавиренза, невирапина, зверобоя.
Усиливает действие некоторых антигипертензивных средств.
С осторожностью: алкоголь или другие вещества центрального действия, вещества, вызывающие удлинение сердечного интервала QT или электролитные нарушения.
Риск серотонинового синдрома при одновременном назначении с SSRIs/ SNRIs риск серотонинового синдрома.
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ
- Абилифи ®
Проанализированные гены
Библиография
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al.Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Dahl M-L. Cytochrome p450 phenotyping/genotyping in patients receiving antipsychotics: useful aid to prescribing? Clin Pharmacokinet, 2002; 41(7):453–70.
Spina E, de Leon J. Clinical applications of CYP genotyping in psychiatry. J Neural Transm, 2015; 122(1):5–28.
Zhou S-F. Polymorphism of Human Cytochrome P450 2D6 and Its Clinical Significance. Clin Pharmacokinet, 2009; 48(11):689–723.
