Гидрохлоротиазид (эффективность)

Гидрохлоротиазид (ГХТ) - классический тиазидный диуретик, который действует путем ингибирования системы транспорта натрия и хлоридов в дистальных почечных канальцах, уменьшая реабсорбцию натрия и увеличивая его экскрецию. Это наиболее часто назначаемый диуретический препарат у пациентов с первичной гипертензией в Европе и Америке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ГХТ противопоказан в следующих случаях: Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду, анурия, печеночная недостаточность и тяжелая почечная недостаточность, электролитное голодание (гипонатриемия или гипокалиемия, не поддающиеся лечению), декомпенсированный диабет, болезнь Аддисона, беременность и кормление грудью.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

У пожилых людей повышенная чувствительность к препарату, более выраженное аддитивное действие с другими диуретиками или антигипертензивными средствами.

Следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении HCT пациентам с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью (гиповолемия, вызывающая азотемию), пациентам с сахарным диабетом, пациентам с подагрой или гиперурикемией, а также пациентам с панкреатитом.

Существует риск развития реакций чувствительности у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе и без нее, а также возможность обострения системной красной волчанки.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Редкие побочные эффекты, зависящие от дозы, в основном это побочные эффекты, связанные с повышением артериального давления.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Антигипертензивный эффект HCT усиливается при одновременном применении баклофена и других антигипертензивных средств.

Усиление взаимной токсичности с: ингибиторами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), ß-блокаторами (гипергликемия), карбамазепином, аллопуринолом (аллергия).

Всасывание ГХТ снижается под действием холестирамина и колестипола.

Гипокалиемия, вызываемая микрохлоротиазидом, может усиливаться при одновременном применении: кортикостероидов, АКТГ, парентерального амфотерицина В, карбеноксолона и стимулирующих слабительных средств.

Существует риск развития гиперкальциемии при одновременном приеме ГХТ с солями Ca, гиперурикемии при приеме циклоспорина и повышения уровня мочевины при приеме тетрациклинов.

ГХТ может влиять на дозировку других препаратов: снижает эффект прессорных аминов и повышает эффект недеполяризующих мышечных релаксантов.

В свою очередь, его собственное действие может быть снижено индометацином и увеличена биодоступность антихолинергических средств.

При приеме ГХТ следует скорректировать дозу противодиабетических препаратов и препаратов, используемых для лечения подагры.

ГХТ усиливает побочные эффекты: дигиталиса, лития, амантадина.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении HCT с препаратами, вызывающими "Torsades de Pointes" (внимание на гипокалиемию).

Одновременное применение с метилдопой в отдельных случаях повышает риск развития гемолитической анемии.

Следует помнить, что ГХТ приводит к снижению почечной экскреции цитотоксических агентов (таких как циклофосфамид и метотрексат) и усиливает ортостатическую гипотензию при приеме алкоголя, барбитуратов, наркотиков или антидепрессантов.

Гидрохлоротиазид усиливает фотосенсибилизирующее действие: гризеофульвина, фенотиазинов, сульфаниламидов и сульфонилмочевины, тетрациклинов, ретиноидов и средств фотодинамической терапии.

ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ

• Эсидрекс ®
• Гидросалуретил ®