Гонадотрофины и стимуляторы овуляции (Эффективность)

В протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) женщинам вводят различные гонадотрофины или гормоны, стимулирующие овуляцию, чтобы стимулировать развитие фолликулов яичников и производство большего количества яйцеклеток. Существует большой процент женщин, которые не реагируют адекватно на лечение этими препаратами, и это может быть связано с различными факторами, включая генетические.

Гонадотрофины, такие как фоллитропин α, фоллитропин β, менотропин и урофоллитропин, - это гормоны, стимулирующие овуляцию. Они назначаются во время клинических процедур оплодотворения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

У женщин стимулирует рост и созревание фолликулов, способствуя секреции эстрогена и других гонадальных стероидов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Лечение гонадотропинами противопоказано при повышенной чувствительности к гонадотропинам, опухолях гипоталамуса или гипофиза, увеличении яичников или кистах, не связанных с поликистозом яичников, гинекологических кровотечениях неизвестного происхождения, карциноме яичников, матки или молочной железы.

Не следует применять при отсутствии эффективного ответа при: первичной недостаточности яичников, пороках развития половых органов или фиброидных опухолях матки, несовместимых с беременностью.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Следует соблюдать меры предосторожности при назначении терапии гонадотрофином при печеночной и почечной недостаточности, порфирии или пациентам с семейным анамнезом порфирии.

Лечение гонадотрофинами может повышать риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, особенно у женщин с поликистозом яичников, у тех, кто имел многоплодную или внематочную беременность или выкидыш, у женщин, имеющих или имевших новообразования репродуктивной системы (доброкачественные или злокачественные) и тромбоэмболические нарушения.

Перед назначением гонадотрофинов следует исключить гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность или гиперпролактинемию.

Контролируйте реакцию яичников с помощью УЗИ и определения уровня эстрадиола, чтобы выявить ранние факторы риска гиперстимуляции яичников.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Боль, покраснение, кровоподтек, отек и/или раздражение в месте инъекции. Головная боль; боль в животе, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея; кисты яичников; синдром гиперстимуляции яичников легкой и средней степени тяжести.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Гонадотрофины усиливают фолликулярный ответ, если их назначают вместе с другими препаратами, стимулирующими овуляцию (например, ХГЧ или кломифена цитратом).

ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ

Фоллитропин α: Gonal F®.
Фоллитропин β: Puregon®.
Менотропин: Менопур®
Урофоллитропин: Фостипур®

Библиография

Baldini GM, Catino A, Palini S, et al. The Polymorphism Asn680Ser on the FSH Receptor and Abnormal Ovarian Response in Patients with Normal Values of AMH and AFC. Int J Mol Sci. 2023 Jan 5;24(2):1080.

Mahey R, Rajput M, Dada R, et al. Prevalence of FSH-R Asn680Ser and Ala307Thr receptor polymorphism and their correlation with ART outcomes among infertile Indian-Asian women-a prospective cohort study. J Hum Genet. 2024 Apr 25.

Morón FJ, Ruiz A. Pharmacogenetics of controlled ovarian hyperstimulation: time to corroborate the clinical utility of FSH receptor genetic markers. Pharmacogenomics. 2010 Nov;11(11):1613-8.

Nenonen HA, Lindgren IA, Prahl AS, et al. The N680S variant in the follicle-stimulating hormone receptor gene identifies hyperresponders to controlled ovarian stimulation. Pharmacogenet Genomics. 2019 Jul;29(5):114-120.