Илоперидон (дозировка)
Илоперидон - это атипичный антипсихотик второго поколения, применяемый для лечения симптомов шизофрении.
Механизм действия
Механизм действия препарата неизвестен. Считается, что эффективность илоперидона обусловлена сочетанием антагонизма рецепторов дофамина 2-го типа и серотониновых рецепторов 2-го типа.
Меры предосторожности
Илоперидон не рекомендуется применять у пациентов с печеночной недостаточностью.
У пожилых людей с психозом, связанным с деменцией, существует повышенный риск смертности при лечении илоперидоном.
Илоперидон удлиняет сердечный интервал QT, избегайте назначения илоперидона с другими веществами, удлиняющими интервал QT: Антиаритмики класса IA (такие как хинидин, прокаинамид) или антиаритмики класса III (такие как амиодарон, соталол), антиаритмические вещества, антипсихотики (такие как зипрасидон, хлорпромазин, тиоридазин), антибиотики (например, гатифлоксацин, моксифлоксацин) или любые другие вещества, удлиняющие интервал QTc (например, пентамидин, левометадилацетат, метадон).
Особую осторожность следует соблюдать пациентам с сердечными аритмиями в анамнезе и врожденным синдромом удлиненного интервала QT. Соблюдайте особую осторожность при обстоятельствах, повышающих риск развития torsade de pointes, таких как брадикардия, гипокалиемия, гипомагниемия, врожденное удлинение интервала QT, недавний острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность.
У пациентов с гипергликемией и сахарным диабетом необходимо проводить регулярный мониторинг. Регулярный контроль должен быть распространен на пациентов с факторами риска развития сахарного диабета, такими как ожирение, семейный анамнез (следует контролировать уровень глюкозы натощак в начале лечения илоперидоном и периодически в течение всего курса лечения).
Крайне осторожно следует применять препарат у пациентов с судорогами в анамнезе или состояниями, потенциально снижающими судорожный порог (деменция Альцгеймера).
Илоперидон может нарушать способность к суждениям, мышлению и двигательным навыкам. Пациентам с риском суицида необходимо тщательное наблюдение во время лечения.
Фармакологические взаимодействия
Концентрация илоперидона в плазме крови может повышаться под действием: мощных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, итраконазола), мощных ингибиторов CYP2D6 (например, пароксетина, флуоксетина).
Побочные эффекты
Учащенное сердцебиение; удлинение сердечного интервала QT; конъюнктивит (в том числе аллергический); потеря веса; миалгия, мышечные спазмы; беспокойство, агрессия, бред; недержание мочи; эректильная дисфункция.
Торговое название
Фанапт®
Проанализированные гены
Библиография
Brennan MD.Pharmacogenetics of second-generation antipsychotics. Pharmacogenomics. 2014 Apr;15(6):869-84.
Danek PJ, Wójcikowski J, Daniel WA. The atypical neuroleptics iloperidone and lurasidone inhibit human cytochrome P450 enzymes in vitro. Evaluation of potential metabolic interactions. Pharmacol Rep. 2020 Dec;72(6):1685-1694.
Potkin SG, Preskorn S, Hochfeld M, Meng X.A thorough QTc study of 3 doses of iloperidone including metabolic inhibition via CYP2D6 and/or CYP3A4 and a comparison to quetiapine and ziprasidone. J Clin Psychopharmacol. 2013 Feb;33(1):3-10.
