Ибупрофен (дозировка)
Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат, также известный как НПВС, используемый для лечения боли, воспаления и лихорадки. Он доступен как безрецептурный препарат, а также используется в качестве противовоспалительного средства для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит и анкилозирующий спондилит.
Для людей с сильными головными болями доза в 400 мг часто оказывается гораздо эффективнее, чем 200 мг.
Существует множество людей, которым ибупрофен не приносит облегчения, и это может быть связано или не связано с наличием определенных генетических вариантов в генах метаболизма и реакции на ибупрофен или с другими факторами (например, тяжестью мигрени или этиологией сильной головной боли).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Механизм действия ибупрофена основан на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ).
Циклооксигеназа - это фермент, играющий важную роль в процессе воспаления. Этот фермент присутствует в двух формах: циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2). ЦОГ-1 помогает поддерживать нормальное функционирование тканей в организме и отвечает за выработку химических веществ, способствующих развитию воспаления в ответ на травму. ЦОГ-2 является индуцибельной изоформой и активируется в ответ на воспалительные факторы, такие как травмы, повреждения и инфекции. Этот фермент отвечает за выработку простагландинов, которые способствуют возникновению боли и воспаления.
Ибупрофен блокирует активность ЦОГ-2, что снижает выработку простагландинов, а значит, уменьшает боль и воспаление. Это делает ибупрофен очень полезным препаратом для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как артрит. Кроме того, в высоких дозах ибупрофен может ингибировать ЦОГ-1, что чревато такими побочными эффектами, как язва желудка.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Хотя ибупрофен в целом считается безопасным, существуют определенные противопоказания, которые следует учитывать перед его применением.
К основным противопоказаниям ибупрофена относятся:
Аллергия: Аллергия на ибупрофен считается противопоказанием. Симптомы аллергической реакции на ибупрофен могут включать сыпь, крапивницу, ринит, чихание, затрудненное дыхание, рвоту и диарею. При появлении любого из этих симптомов следует немедленно прекратить прием ибупрофена и обратиться за медицинской помощью.
Язвы желудка и кровотечения: Ибупрофен может повышать риск развития язв желудка и кровотечений. Поэтому не рекомендуется использовать ибупрофен людям, у которых есть язва или которые подвержены риску развития язвы или желудочного кровотечения.
Сердечно-сосудистые заболевания: Ибупрофен может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты. Поэтому не рекомендуется использовать ибупрофен людям, у которых в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания.
Беременность: доказано, что ибупрофен может вызывать проблемы у развивающегося плода. Поэтому рекомендуется избегать применения ибупрофена во время беременности, особенно в первом триместре.
Болезни почек: Ибупрофен может увеличить риск повреждения почек у людей с заболеваниями почек. Поэтому применение ибупрофена не рекомендуется людям с заболеваниями почек.
Заболевания печени: Ибупрофен может увеличить риск повреждения печени у людей с заболеваниями печени. Поэтому не рекомендуется использовать ибупрофен людям с заболеваниями печени.
Ибупрофен может оказывать и другие побочные эффекты, такие как язва желудка, перфорация и кровотечение, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, мелена, гематемезис, язвенный стоматит, обострение язвенного колита и болезни Крона; усталость или сонливость, головная боль, головокружение, вертиго, сыпь, боль и жжение в месте инъекции (при внутривенном введении).
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Повышенный риск желудочно-кишечных язв и кровотечений при одновременном приеме ибупрофена с другими НПВС, пероральными антикоагулянтами дикумаринового типа, антитромбоцитарными средствами типа ацетилсалициловой кислоты, пероральными кортикостероидами и антидепрессантами SSRI.
Ибупрофен снижает эффективность: фуросемида и тиазидных диуретиков.
Ибупрофен снижает гипотензивный эффект: ß-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II.
Повышает уровень в плазме крови: дигоксина, фенитоина и лития.
Повышает токсичность: метотрексата, гидантоинов, сульфаниламидов и баклофена.
Ибупрофен может усиливать поражения желудочно-кишечного тракта при одновременном приеме с: салицилатами, фенилбутазоном, индометацином и другими НПВС.
Усиливает действие: пероральных гипогликемических средств и инсулина.
Ибупрофен вызывает аддитивный эффект в отношении ингибирования тромбоцитов тиклопидином.
Увеличивает время кровотечения при приеме антикоагулянтов.
Повышает риск нефротоксичности при использовании такролимуса и циклоспорина.
Ибупрофен повышает риск кровотечений и язв желудочно-кишечного тракта при приеме: кортикостероидов, бисфосфонатов или оксипентифиллина, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.
Может вызвать риск кровотечения при приеме с: гинкго билоба, тромболитическими средствами.
Потенцирует нефротоксическое действие аминогликозидов.
ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ
- Адвил®
- Нурофен®
- Мотрин®
Проанализированные гены
Библиография
Ochoa D, Prieto-Pérez R, Román M, et al.Effect of gender and CYP2C9 and CYP2C8 polymorphisms on the pharmacokinetics of ibuprofen enantiomers. Pharmacogenomics. 2015;16(9):939-48.
Theken KN, Lee CR, Gong L, et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC) for CYP2C9 and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Clin Pharmacol Ther. 2020 Aug;108(2):191-200.
Zobdeh F, Eremenko II, Akan MA, et al. Pharmacogenetics and Pain Treatment with a Focus on Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) and Antidepressants: A Systematic Review. Pharmaceutics. 2022 Jun 1;14(6):1190.
