Имипрамин - трициклический антидепрессант, применяемый в основном для лечения большого депрессивного расстройства и ночного энуреза у детей. Его эффективность и переносимость связаны с метаболической активностью цитохромов CYP2D6 и CYP2C19, поэтому знание генетического профиля может помочь в оптимальном подборе дозы.
Имипрамин (дозировка)
Имипрамин относится к семейству трициклических антидепрессантов третьего поколения и используется для лечения глубокой депрессии и ночного энуреза у детей старше 6 лет. Он также используется для лечения других состояний, таких как агорафобия, нервная анорексия, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, хроническая боль или паническое расстройство.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Имаприм - трициклический антидепрессант, применяемый в психиатрии с 1960-х годов. Механизм его действия до конца не ясен, хотя существует гипотеза, что он ингибирует обратный захват серотонина/норадреналина в нервных окончаниях, увеличивая биодоступность этих нейротрансмиттеров в центральной нервной системе. Считается, что принцип действия препарата в борьбе с детским энурезом не зависит от его антидепрессивного эффекта.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Имипрамин противопоказан пациентам, у которых ранее отмечалась повышенная чувствительность к этому препарату или к другим дибензазепинам. Его не следует применять у выздоравливающих пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, а также у пациентов с нарушениями сердечной проводимости.
Важно отметить, что значительные побочные эффекты могут возникать при сочетании с другими лекарственными средствами, такими как другие антидепрессанты, опиоиды, алкоголь, растительные препараты и т.д. Важно проконсультироваться с врачом, если вы принимаете другие лекарства или добавки.
Имипрамин следует с осторожностью применять у пациентов старше 65 лет из-за его антихолинергического и седативного действия, особенно у тех, кто страдает когнитивными нарушениями, риском обморока, деменцией или проблемами с мочевыводящими путями. Кроме того, рекомендуется тщательный контроль за состоянием здоровья людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или историей болезней сердца, диабетиков, инсультов, глаукомы или почечной недостаточности.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Имипрамин может вызывать побочные эффекты, сходные с другими трициклическими антидепрессантами, большинство из которых являются слабыми и преходящими и обычно исчезают при продолжении лечения. Наиболее частыми побочными реакциями являются увеличение веса, беспокойство, нарушение сна, спутанность сознания, тремор, нечеткость зрения, тахикардия, гипотония, запор или повышенное потоотделение и др. Кроме того, хотя и реже, могут возникать сонливость, головокружение, головная боль, аритмия, тошнота или рвота, проблемы с мочеиспусканием.
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ
- Тофранил® .
Проанализированные гены
Библиография
Dean L. Imipramine Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. Medical Genetics Summaries. National Center for Biotechnology Information (US). March 23, 2017.
Hicks JK, Swen JJ, Thorn CF, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Tricyclic Antidepressants. Clin Pharmacol Ther, 2013; 93(5):402–8.
Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline (CPIC) for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants: 2016 update. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.
