Иринотекан (побочные реакции)
Полусинтетический антинеопластический препарат, получаемый из алкалоида камптотецина, специфического ингибитора ДНК-топоизомеразы I. Он вызывает одноцепочечные повреждения, которые блокируют репликацию ДНК и отвечают за цитотоксичность.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность.
Хронические воспалительные заболевания и/или кишечная непроходимость. Беременность и лактация. Печеночная недостаточность (билирубин > 3 раз выше верхней границы нормы), тяжелая недостаточность костного мозга, пациенты со статусом ВОЗ ≥ 2 и одновременное применение со зверобоем.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Почечная недостаточность и печеночная недостаточность. Пожилые люди и астма.
Риск отсроченной диареи (повышен у пациентов с облучением брюшной полости/тазовой области, исходным гиперлейкоцитозом или статусом ВОЗ ≥ 2 и у женщин), острого холинергического синдрома (профилактика атропина сульфатом), пациентов со сниженной активностью глюкуронилтрансферазы уридиндифосфата (повышенный риск гематологической токсичности).
Рекомендуется профилактическое лечение противорвотными средствами, еженедельный гематологический контроль, контрацептивные меры (во время лечения и не менее 3 месяцев после него).
Избегайте одновременного применения сильных ингибиторов (кетоконазол) или индукторов (рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин или зверобой).
Не рекомендуется применять у детей.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Диарея (токсичность, ограничивающая дозу), тошнота, рвота.
Нейтропения (токсичность, ограничивающая дозу), анемия, тромбоцитопения. Острый холинергический синдром, облысение, сокращение мышц, судороги и парестезии.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Иринотекан может пролонгировать нервно-мышечный блокирующий эффект суксаметония и антагонизировать нервно-мышечную блокаду недеполяризующих мышечных релаксантов.
Избегайте совместного применения с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол) или индукторами (карбамазепин, фенобарбитал, фебитоин, рифампицин).
Гиперикум может снижать уровень иринотекана, поэтому его следует избегать.
ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ
- Кампто ®
- Иринотекан ®
Проанализированные гены
Библиография
Atasilp C, Biswas M, Jinda P, et al.Association of UGT1A1*6, UGT1A1*28, or ABCC2 c.3972C>T genetic polymorphisms with irinotecan-induced toxicity in Asian cancer patients: Meta-analysis. Clin Transl Sci. 2022 Jul;15(7):1613-1633.
Cui C, Shu C, Cao D, et al.UGT1A1*6, UGT1A7*3 and UGT1A9*1b polymorphisms are predictive markers for severe toxicity in patients with metastatic gastrointestinal cancer treated with irinotecan-based regimens. Oncol Lett. 2016 Nov;12(5):4231-4237.
Hulshof EC, Deenen MJ, Nijenhuis M, et al. Dutch pharmacogenetics working group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between UGT1A1 and irinotecan. Eur J Hum Genet. 2023 Sep;31(9):982-987.
