Карбамазепин (дозировка)
Карбамазепин - противоэпилептическое средство выбора при парциальных и генерализованных эпилепсиях, разрешенное к применению у детей благодаря низкой центральной депрессивной способности. Также при невралгии тройничного нерва и невропатической боли. Не рекомендуется при приступах отсутствия и миоклонических припадках. Используется как препарат первой линии для лечения парциальных, тонико-клонических припадков, тригеминальной глоссофарингеальной невралгии и как стабилизатор настроения при лечении биполярного расстройства.
Карбамазепин действует, уменьшая высвобождение глутамата, стабилизирует мембраны нейронов и угнетает оборот дофамина и норадреналина.
Если вы хотите узнать обо всех веществах, которые мы анализируем в нашем ДНК-тесте, обратитесь к разделу "Фармакологическая совместимость" или "Фармакогенетика".
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Нет конкретных данных о применении препарата у детей.
Наиболее серьезными побочными реакциями являются те, которые могут проявиться в крови, коже и фанерах, печени и сердечно-сосудистой системе. Особенно в начале лечения, если доза слишком высока, возникают некоторые типы очень распространенных или обычных побочных реакций, например, побочные эффекты со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, атаксия, сонливость, усталость, диплопия); желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота) и аллергические кожные реакции.
Дозозависимые побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней, спонтанно или после кратковременного снижения дозы. Возникновение побочных реакций со стороны ЦНС может свидетельствовать об относительной передозировке или значительных колебаниях уровня препарата в плазме крови. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень препарата в плазме крови.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.
Эндокринные нарушения: отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия и снижение осмолярности крови за счет антидиуретического гормона (АДГ), что в редких случаях приводит к водной интоксикации, сопровождающейся вялостью, рвотой, головными болями, спутанным состоянием сознания, неврологическими нарушениями.
Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, атаксия, сонливость, утомляемость, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации (например, нечеткость зрения).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость во рту.
Гепатобилиарные расстройства: повышение уровня гамма-ГТ (вследствие индукции печеночных ферментов), обычно не имеющее клинического значения, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергический дерматит, крапивница, которая может быть тяжелой.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к карбамазепину и структурно родственным препаратам (например, трициклическим антидепрессантам).
Нарушения атриовентрикулярной проводимости. Между прекращением приема ингибиторов моноаминоксидазы и началом приема карбамазепина должно пройти не менее 15 дней.
Не следует назначать препарат лицам, имеющим в анамнезе депрессию костного мозга, печеночные порфирии (острая перемежающаяся порфирия, вариегатная порфирия, красная порфирия) и лечение МАОИ в течение 2 недель.
ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ
- Тегретол ®
- Карбатрол ®
Проанализированные гены
Библиография
Daci A, Beretta G, Vllasaliu D, et al. Polymorphic Variants of SCN1A and EPHX1 Influence Plasma Carbamazepine Concentration, Metabolism and Pharmacoresistance in a Population of Kosovar Albanian Epileptic Patients. PLoS One. 2015 Nov 10;10(11):e0142408.
Tate SK, Depondt C, Sisodiya SM, et al. Genetic predictors of the maximum doses patients receive during clinical use of the anti-epileptic drugs carbamazepine and phenytoin. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Apr 12;102(15):5507-12.
Zhao GX, Zhang Z, Cai WK, et al. Associations between CYP3A4, CYP3A5 and SCN1A polymorphisms and carbamazepine metabolism in epilepsy: A meta-analysis. Epilepsy Res. 2021 Jul;173:106615.
