Кветиапин (дозировка)
Кветиапин - атипичный антипсихотик, применяемый для лечения шизофрении, а также маниакальных и депрессивных эпизодов биполярного расстройства.
Механизм действия
Кветиапин взаимодействует с широким спектром нейротрансмиттерных рецепторов. Он обладает сродством к серотониновым (5-HT2) и дофаминовым D1/D2 рецепторам мозга, а также к альфа-1 адренергическим и гистаминергическим, альфа-2 адренергическим и 5HT1A серотониновым рецепторам.
Он обладает сходной с другими нейролептиками эффективностью в отношении позитивных психотических симптомов, а также эффективен в отношении стойких позитивных симптомов (хотя сравнительные данные с клозапином отсутствуют).
Экстрапирамидные побочные эффекты менее интенсивны, чем у классических антипсихотиков, но чаще встречаются метаболические эффекты.
Побочные эффекты
Сонливость, головокружение, астения, ортостатическая гипотензия и обмороки (особенно в начале терапии). Желудочно-кишечные симптомы, запор, сухость во рту, повышение уровня печеночных ферментов, гипергликемия, увеличение массы тела, судороги, нейролептический злокачественный синдром, незначительное снижение общего Т4 и свободного Т4, экстрапирамидные симптомы, ранняя или поздняя дискинезия, акатизия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кветиапину, одновременное применение с ингибиторами цитохрома P450 3A4 (например, ингибиторами протеазы ВИЧ, противогрибковыми препаратами азольного ряда, эритромицином, кларитромицином и нефазодоном).
Лекарственное взаимодействие
С осторожностью с другими препаратами центрального действия и алкоголем.
Ингибиторы цитохрома P450 3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, грейпфрутовый сок, антиретровирусные препараты с ингибиторами протеазы, нефазодон и др.) могут повышать уровень кветиапина: избегайте их совместного применения.
Фенитоин, карбамазепин, рифампицин и тиоридазин могут снижать уровень кветиапина.
Повышенный клиренс при приеме карбамазепина, фенитоина, тиоридазина.
Торговые названия
- Илуфрен ®
- Псикотрик ®
- Кьюдикс ®
- Квентиакс ®
- Квентиамилан ®
- Рокоз ®
- Сероквель ®
Проанализированные гены
Библиография
Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impact of genetic variability in CYP2D6, CYP3A5, and ABCB1 on serum concentrations of quetiapine and N-desalkylquetiapine in psychiatric patients. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Impact of age, sex and cytochrome P450 genotype on quetiapine and N-desalkylquetiapine serum concentrations: A study based on real-world data from 8118 patients. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.
