Кломипрамин (дозировка)

Кломипрамин - трициклический антидепрессант (ТЦА). Он показан для лечения депрессии, фобий, приступов тревоги, синдромов навязчивых состояний, ночного энуреза и некоторых видов нарколепсии, хотя в настоящее время его терапевтическое применение, как правило, в основном связано с лечением боли.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Ингибирует обратный захват нейронами норадреналина, норэпинефрина и серотонина, высвобождающихся в синаптической щели.

Кломипрамин - мощный трициклический препарат, обладающий меньшим стимулирующим действием, чем имипрамин. Его седативный эффект находится где-то между амитриптилином и имипрамином, хотя побочных эффектов у него больше, чем у имипрамина.

Это особенно полезный препарат, имеющий большой опыт применения при обсессивных расстройствах; у детей он очень полезен при синдроме дефицита внимания с/без гиперактивности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Кломипрамин противопоказан при повышенной чувствительности или перекрестной чувствительности к дибензодиазепиновым трициклическим антидепрессантам (кломипрамину, дезипрамину, имипрамину, нортриптилина и тримипрамину). Кломипрамин также противопоказан в комбинации с МАОИ, а также в течение 14 дней до или после лечения МАОИ.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Следует соблюдать осторожность при назначении кломипрамина пациентам с эпилепсией и предрасполагающими факторами к эпилепсии, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями проводимости или аритмиями.

С осторожностью назначают пациентам с повышенным внутриглазным давлением, глаукомой с закрытием угла, задержкой мочи, тяжелой печеночной недостаточностью и опухолями среднего мозга надпочечников.

Следует соблюдать осторожность при назначении кломипрамина пациентам с циклическими аффективными расстройствами, шизофренией, гипотонией, гипертиреозом, гематологическими заболеваниями, ЭСТ (травматическое повреждение головного мозга).

С осторожностью назначают пожилым людям и пациентам с хроническими запорами (риск развития паралитического илеуса).

Следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении кломипрамина пациентам с риском суицида.

При длительном лечении кломипрамином следует проводить стоматологические осмотры.

При сочетании кломипрамина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина антидепрессантами или диуретиками может возникнуть риск гипокалиемии.

Избегайте внезапного прекращения лечения. Кломипрамин не рекомендуется применять у детей и подростков.

Следует соблюдать крайнюю осторожность при одновременном приеме кломипрамина с препаратами, удлиняющими сердечный интервал QT, или другими серотонинергическими препаратами.

При внутривенном введении кломипрамина может возникнуть риск анафилактического шока.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Головокружение, усталость, повышенный аппетит, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации (особенно у пожилых людей и пациентов с болезнью Паркинсона), тревожные состояния, возбуждение, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, потеря памяти и концентрации, деперсонализация, обострение депрессии, бессонница, кошмары, зевота; тремор, головная боль, миоклонус; делирий, нарушения речи, парестезии, мышечная слабость, мышечная гипертония; сухость во рту, потливость, запор, нарушение зрительной аккомодации, нечеткость зрения, нарушение мочеиспускания, гиперемия, мидриаз; синусовая тахикардия, сердцебиение, постуральная гипотензия, клинически не значимые изменения электрокардиограммы у пациентов с нормальным сердечным статусом; тошнота, рвота, абдоминальные расстройства, диарея, анорексия; повышение уровня трансаминаз, кожный зуд, крапивница; увеличение массы тела, нарушение либидо и потенции, галакторея, увеличение молочных желез; нарушение вкуса, шум в ушах.

После резкой отмены или снижения дозы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, бессонница, головная боль, нервозность, беспокойство.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Кломипрамин снижает антигипертензивный эффект гуанетидина, бетенидина, ресерпина, клонидина и альфа-метилдопы.

Кломипрамин потенцирует сердечно-сосудистый эффект: адреналина, норадреналина, изопреналина, эфедрина, фенилэфрина.

Кломипрамин потенцирует действие: алкоголя, барбитуратов, бензодиазепинов, общих анестетиков, фенотиазина, противопаркинсонических средств, антигистаминных препаратов, атропина, биперидена.

Потенцирует действие и токсичность: кумарин.

Действие кломипрамина может быть снижено: барбитуратами, карбамазепином, фенитоином, никотином, пероральными контрацептивами.

Кломипрамин не следует применять с хинидином.

Существует вероятность сердечной токсичности при приеме кломипрамина с препаратами щитовидной железы.

Концентрация кломипрамина в плазме крови повышается при приеме: циметидина, метилфенидата, эстрогенов.

Совместный прием кломипрамина с SSRI (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) может привести к аддитивному воздействию на серотонинергическую систему.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ

• Анафранил ®