Клопидогрел (дозировка)
Клопидогрель - аналог тиклопидина (тиенопиридина), препятствующий тромбообразованию. Это пролекарство, которое необходимо предварительно обработать для достижения эффективности, а механизм его действия заключается в предотвращении агрегации тромбоцитов путем ингибирования связывания АДФ с рецептором тромбоцитов и последующей АДФ-опосредованной активации комплекса GPIIb-IIIa.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность.
Тяжелая печеночная недостаточность, активное патологическое кровотечение (пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
При назначении клопидогреля следует соблюдать меры предосторожности в следующих случаях:
Пациенты с риском кровотечения вследствие травм, хирургических вмешательств, повреждений желудочно-кишечного тракта, внутриглазных повреждений и т.д., поскольку риск кровотечения повышается при совместном применении с: ацетилсалициловой кислотой, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, НПВС, СИОЗС, другими препаратами, такими как пентоксифиллин, тромболитиками, пероральными антикоагулянтами.
Рекомендуется прекратить прием клопидогреля за 7 дней до операции.
У пациентов с риском: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (с летальным исходом), гемофилия, приобретенная после приема клопидогреля (прекратить лечение), аллергическая перекрестная реактивность (оценить наличие в анамнезе гиперчувствительности к тиенопиридинам и наблюдать во время лечения).
У пациентов с почечной недостаточностью и умеренной печеночной недостаточностью.
Не применять у детей и подростков; не рекомендуется в течение 7 дней после острого ишемического инсульта.
Не рекомендуется одновременное лечение субстратами CYP2C8 (препаглинид, паклитаксел).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Гематома, эпистаксис, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, боль в животе, диспепсия и кровотечение в месте инъекции.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Клопидогрель не рекомендуется принимать одновременно с: мощными или умеренными ингибиторами CYP2C19 (омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, карбамазепин, эфавиренз), так как они могут привести к снижению уровня активного метаболита клопидогреля.
ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ
- Агрелан ®
- Клопидогрел ®
- Исковер ®
- Мабоклоп ®
- Плавикс ®
- Ватуд ®
- Зилт ®
Проанализированные гены
Библиография
Jiang M, You JH. CYP2C19 LOF and GOF-Guided Antiplatelet Therapy in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Cost-Effectiveness Analysis. Cardiovasc Drugs Ther. 2017 Feb;31(1):39-49.
Lee, C. R., Luzum, J. A., Sangkuhl, K., et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clinical pharmacology and therapeutics, 2022; 112(5), 959-967.
Yudi MB, Clark DJ, Farouque O, et al. Clopidogrel, prasugrel or ticagrelor in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Intern Med J. 2016 May;46(5):559-65.
