Ламотриджин — широко используемое средство для лечения эпилепсии и биполярного расстройства. Определенные варианты HLA, такие как HLA-B*15:02, были изучены на предмет их возможной связи с повышенной восприимчивостью к серьезным кожным реакциям, связанным с лечением.
Ламотриджин (побочные реакции)
Ламотриджин — противоэпилептический препарат, широко используемый для лечения различных форм эпилепсии и для профилактики депрессивных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством. Его эффективность, широкий спектр действия и хорошая общая переносимость способствовали его применению как у взрослых, так и у детей.
Хотя большинство пациентов хорошо переносят лечение, ламотриджин может вызывать кожные реакции различной степени тяжести. В редких случаях могут возникать тяжелые кожные побочные реакции (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR), включая синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и синдром DRESS.
Механизм действия
Ламотриджин действует в основном путем блокирования потенциалзависимых натриевых каналов, стабилизируя мембраны нейронов и снижая высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, особенно глутамата и аспартата. Этот механизм способствует снижению возбудимости нейронов и предотвращению возникновения эпилептических приступов.
Противопоказания
Ламотриджин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к действующему веществу или любому из его вспомогательных веществ. Его следует применять в соответствии с рекомендованными схемами титрования дозы, поскольку быстрое увеличение дозы или одновременное применение вальпроата увеличивают риск тяжелых кожных реакций.
Побочные реакции
Наиболее частые побочные эффекты включают головную боль, головокружение, сонливость, двоение в глазах, затуманенное зрение, тошноту, рвоту и нарушения равновесия. Кожные реакции относительно часты в первые недели лечения и обычно проявляются в виде легких высыпаний. Однако в редких случаях могут возникать тяжелые кожные побочные реакции (SCAR), включая синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и синдром DRESS, которые требуют немедленного прекращения лечения.
Торговые наименования
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Проанализированные гены
Библиография
An DM, Wu XT, Hu FY, et al.Исследование ассоциации ламoтригин-индуцированных кожных побочных реакций и HLA-B*1502 в китайской популяции хань. Epilepsy Res. 2010 Dec;92(2-3):226-30.
Manson LEN, Nijenhuis M, Soree B, et al.Руководство Голландской рабочей группы по фармакогенетике (DPWG) по генно-лекарственному взаимодействию CYP2C9, HLA-A и HLA-B с противоэпилептическими препаратами. Eur J Hum Genet. 2024 Aug;32(8):903-911. doi: 10.1038/s41431-024-01572-4.
Sabourirad S, Mortezaee R, Mojarad M, et al.Исследование ассоциации синдрома Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза, индуцированного ламотригином и фенитоином, с HLA-B*1502 в иранской популяции. Exp Dermatol. 2021 Feb;30(2):284-287.
