Миртазапин (побочные реакции)

Миртазапин - норадренергический и серотонинергический антидепрессант, применяемый для лечения депрессии и других расстройств настроения. Хотя для выяснения влияния фармакогенетики миртазапина необходимы дальнейшие исследования, были выявлены полиморфизмы, которые могут влиять на реакцию на лечение и риск развития побочных эффектов.

Миртазапин - тетрациклический антидепрессант, аналог миансерина. Он относится к атипичным антидепрессантам и классифицируется как специфический норадренергический и серотонинергический антидепрессант (NaSSA). Механизм его действия заключается в усилении норадренергической и серотонинергической нейротрансмиссии в центральной нервной системе (ЦНС).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность. Противопоказан при одновременном применении с антидепрессантами МАОИ.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Следует соблюдать меры предосторожности при назначении миртазапина пациентам с эпилепсией и органическим аффективным синдромом. С осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью, нарушениями проводимости, стенокардией и недавно перенесенным инфарктом миокарда, гипотонией, гипертрофией предстательной железы, острой узкоугольной глаукомой и сахарным диабетом.

С особой осторожностью назначайте и дозируйте миртазапин пациентам с шизофренией или другими психотическими расстройствами, манией/гипоманией в анамнезе.

С осторожностью назначайте препарат лицам с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или семейным анамнезом удлиненного интервала QT сердца, а также пациентам с риском гипонатриемии (пожилым или получающим лечение препаратами, вызывающими гипонатриемию).

Прекратите лечение при появлении желтухи, лихорадки, боли в горле, стоматита или других признаков инфекции.

Лечение следует прекращать постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Не применять у детей младше 18 лет, так как у них чаще встречается суицидальное поведение и враждебность.

Существует риск суицида, поэтому необходимо регулярно контролировать пациента до появления улучшений, особенно у пациентов с историей суицидальных эпизодов или тех, кто демонстрирует значительную степень суицидальных мыслей до начала лечения миртазапином.

Существует риск развития серотонинергического синдрома при одновременном применении с антидепрессантами SSRI.

В первые недели лечения может развиться акатизия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Миртазапин может вызвать увеличение веса, сонливость, седативный эффект, головную боль, вялость, головокружение, тремор, сухость во рту, тошноту, диарею, рвоту, запор, высыпания, артралгию, миалгию, боль в спине, увеличение аппетита, ортостатическую гипотензию, периферийный отек, усталость, необычные сны, путаницу, тревожность и бессонницу.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Миртазапин потенцирует седативный эффект бензодиазепинов и других анксиолитиков.

Снижайте дозу миртазапина при одновременном приеме с: мощными ингибиторами CYP3A4, ингибиторами ВИЧ-протеазы, азольными противогрибковыми препаратами, эритромицином, циметидином, нефазодоном.

Уровень миртазапина в плазме крови снижают: карбамазепин, рифампицин или фенитоин.

Не назначайте миртазапин в комбинации с антидепрессантами MAOI или в течение 2 недель после прекращения лечения.

Существует риск развития серотонинового синдрома при приеме миртазапина с: L-триптофаном, триптанами, трамадолом, линезолидом, антидепрессантами SSRI, литием, гиперикумом.

Контролируйте INR (международное нормализованное отношение, параметр для мониторинга протромбинового времени, времени свертывания крови), если миртазапин принимается с варфарином или другими антикоагулянтами.

Существует риск удлинения сердечного интервала QT и/или желудочковых аритмий при приеме миртазапина с препаратами, удлиняющими интервал QTc, такими как некоторые антипсихотики и антибиотики.

ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ

• Афлоян ®
• Миртамилан ®
• Миртазапин ®
• Рексер ®