Окскарбазепин (побочные реакции)

Люди, являющиеся носителями вариантов, таких как HLA-B*15:02, могут развивать серьезные кожные реакции во время лечения окскарбазепином.

Окскарбазепин – противоэпилептический препарат, применяемый для лечения фокальных приступов у взрослых и детей. Это кетоновое производное карбамазепина, разработанное для сохранения его терапевтической эффективности при более благоприятном профиле лекарственных взаимодействий.

Хотя в целом препарат хорошо переносится, окскарбазепин может вызывать кожные побочные реакции, варьирующиеся от легкой сыпи до тяжелых синдромов гиперчувствительности. Идентификация фармакогенетических факторов позволила выявить пациентов с повышенным риском развития этих реакций. Среди них аллель HLA-B*15:02 является основным фармакогенетическим маркером, связанным с риском развития тяжелых кожных побочных реакций, вызванных окскарбазепином.

Механизм действия

Окскарбазепин оказывает свое терапевтическое действие главным образом путем селективной блокады потенциалзависимых натриевых каналов, присутствующих в нейронах. Этот механизм стабилизирует гиперекситированные нейронные мембраны, снижает распространение повторяющихся электрических разрядов и уменьшает передачу патологических нервных импульсов.

Окскарбазепин является пролекарством, активным метаболитом которого является 10-моногидроксипроизводное (MHD), отвечающее за большую часть противосудорожной активности препарата. Он может использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами.

Противопоказания

Окскарбазепин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к активному веществу или любому из его вспомогательных веществ. Его следует с осторожностью применять у пациентов с анамнезом гиперчувствительности к карбамазепину из-за возможной перекрестной реактивности между обоими препаратами.

Также у пациентов-носителей аллеля HLA-B*15:02, особенно у тех, кто ранее не получал окскарбазепин, следует рассмотреть возможность альтернативного лечения из-за повышенного риска развития синдрома Стивенса-Джонсона (SJS) и токсического эпидермального некролиза (TEN).

Побочные реакции

Большинство побочных эффектов, связанных с окскарбазепином, являются легкими или умеренными и включают головокружение, сонливость, головную боль, усталость, тошноту, рвоту, диплопию, затуманенное зрение и нарушения координации.

Также может развиться гипонатриемия, особенно при длительном лечении или у пожилых пациентов.

В редких случаях могут развиться тяжелые кожные побочные реакции (SCAR), включая синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и синдром лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

Торговые наименования

• Trileptal®
• Oxtellar XR®