Тамоксифен (эффективность)
Тамоксифен - это препарат, используемый для лечения рака молочной железы. Это нестероидный антиэстрогенный препарат, то есть он не позволяет эстрогену связываться с рецепторами эстрогена на клетках. Это помогает предотвратить рост раковых клеток в тканях молочной железы.
Он также используется для предотвращения возможного развития заболевания у лиц с высоким риском его развития. В качестве адъюванта он снижает 5-летнюю смертность на 20 % при незначительном количестве побочных реакций.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Несмотря на то что тамоксифен является эффективным препаратом для лечения рака молочной железы, он может иметь и некоторые противопоказания. Он может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повышение риска развития рака эндометрия, тромбоза глубоких вен, рака печени, изменения в костной ткани, повышение риска развития катаракты и проблем с глазами, а также нарушения функции печени.
Кроме того, тамоксифен безопасен не для всех. Беременные женщины не должны принимать его, а женщины, которые кормят грудью, не должны использовать его. Люди с проблемами почек или печени также должны избегать тамоксифена.
Перед назначением тамоксифена следует изучить семейный анамнез и факторы риска тромбоза.
С осторожностью следует принимать препарат пациенткам с риском развития рака эндометрия и саркомы матки.
У пациенток с раком молочной железы перед назначением тамоксифена следует учитывать риск развития вторых первичных опухолей эндометрия и молочной железы.
Во время лечения тамоксифеном следует избегать применения мощных ингибиторов CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, хинидин, цинакальцет или бупропион).
Не рекомендуется применять у детей.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Приливы жара, ишемический инсульт, венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия; вагинальное кровотечение, вагинальные выделения, вульварный зуд, изменения эндометрия (включая гиперплазию и полипы), нарушения менструального цикла.липомы), нарушения менструального цикла; непереносимость желудочно-кишечного тракта, облысение, сыпь, головная боль, головокружение, симптомы, связанные с опухолью, задержка жидкости, мышечные судороги в нижних конечностях.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Плазменный уровень тамоксифена снижается под действием рифампицина.
Антикоагулянтный эффект тамоксифена усиливается при одновременном приеме с антикоагулянтами кумаринового ряда.
Существует риск тромбоэмболических эффектов при совместном приеме тамоксифена с другими цитотоксическими препаратами.
В комбинации с ингибитором ароматазы (в качестве адъювантной терапии) не было показано большей эффективности, чем при сравнении с одним тамоксифеном.
ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ
- Нолвадекс ®
Проанализированные гены
Библиография
Goetz MP, Sangkuhl K, Guchelaar HJ, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and Tamoxifen Therapy. Clin Pharmacol Ther. 2018 May;103(5):770-777.
Saladores P, Mürdter T, Eccles D, et al. Tamoxifen metabolism predicts drug concentrations and outcome in premenopausal patients with early breast cancer. Pharmacogenomics J. 2015 Feb;15(1):84-94.
Schroth W, Goetz MP, Hamann U, et al. Association between CYP2D6 polymorphisms and outcomes among women with early stage breast cancer treated with tamoxifen. JAMA. 2009 Oct 7;302(13):1429-36.
