Флекаинид (дозировка)

Флекаинид - мембраностабилизирующий антиаритмический препарат класса Ic, который препятствует быстрому натриевому входящему току во время деполяризации клеток миокарда, не влияя на продолжительность потенциала действия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флекаиниду.

У пациентов с сердечной недостаточностью, перенесенным инфарктом миокарда с бессимптомной желудочковой эктопией или бессимптомной неустойчивой желудочковой тахикардией; кардиогенным шоком; фибрилляцией предсердий большой продолжительности, у которых не предпринимались попытки перевода на синусовый ритм, гемодинамически значимыми вальвулярными заболеваниями сердца; известным синдромом Бругада.

Если электростимуляция сердца недоступна, не следует назначать препарат при дисфункции синусового узла, дефектах атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярной блокаде 2 степени или выше, блокаде ветвей пучка или дистальной блокаде.

Меры предосторожности

Следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении флекаинида пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, пожилым людям, детям до 12 лет, пациентам с гипо- и гиперкалиемией, тяжелой брадикардией, выраженной гипотензией, острым началом фибрилляции предсердий, после кардиохирургических операций.

Флекаинид повышает риск смертности после инфаркта миокарда у пациентов с бессимптомной желудочковой аритмией. Он может вызывать проаритмические эффекты, которые могут привести к появлению новых аритмий или ухудшить уже существующие аритмии.

В случае развития ЭКГ-нарушений, которые могут указывать на синдром Бругада, прекратите лечение. Флекаинид снижает чувствительность к эндокардиальному кардиостимулятору, поэтому с осторожностью применяется у всех пациентов с постоянными кардиостимуляторами или временными кардиостимуляторами.

Побочные эффекты

Астения, усталость, лихорадка, отеки, недомогание, анорексия.

Может также вызывать атриовентрикулярную блокаду второй и третьей степени, брадикардию, сердечную недостаточность/конгестивную сердечную недостаточность, боль в груди, гипотензию, острый инфаркт миокарда, сердцебиение, синусовую паузу или остановку сердца и тахикардию.

Аллергические кожные реакции, эритропения, лейкопения и тромбоцитопения, вертиго, головокружение, головная боль, нечеткость или двоение в глазах и одышка.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется назначать флекаинид вместе с пароксетином или с другим препаратом, ингибирующим цитохром CYP2D6.

Клиренс флекаинида может быть снижен при одновременном приеме с хинидином.

Аддитивный отрицательный инотропный эффект с: пропранололом и соталолом.

Нежелательные эффекты усиливаются амиодароном.

Не применять с другими блокаторами Ca-каналов.

Концентрация флекаинида в плазме крови повышается под действием: SSRIs (селективные антидепрессанты с ингибитором обратного захвата серотонина) и хинином.

Риск развития аритмий повышается при одновременном приеме с: трициклическими антидепрессантами, клозапином и бупропионом.

Риск желудочковых аритмий повышается при одновременном приеме с мизоластином, терфенадином, ритонавиром, лопинавиром и индинавиром.

Концентрация флекаинида в плазме крови снижается при одновременном приеме с фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином.

Сердечная токсичность флекаинида повышается при приеме диуретиков.

Метаболизм флекаинида снижается при приеме циметидина.

Торговое название

• Апокард®