Эсциталопрам (дозировка)

Эсциталопрам - антидепрессант из семейства селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, или SSRI, с высоким сродством к месту связывания серотонина (5-HT) на нейронах. Он обладает низким или нулевым сродством к другим рецепторам, таким как 5-HT1a, 5-HT2, дофаминергическим, адренергическим, гистаминергическим H1, холинергическим мускариновым, бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Эсциталопрам противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату, с удлиненным интервалом QT сердца или врожденным синдромом удлиненного QT. Не следует назначать одновременно с необратимыми неселективными антидепрессантами MAOI, с обратимыми MAOI A (моклобемид), с линезолидом из-за риска развития серотонинергического синдрома или с препаратами, удлиняющими сердечный интервал QT.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная недостаточность и диабет. Глаукома с закрытием угла или глаукома в анамнезе. Соблюдайте меры предосторожности при электросудорожной терапии (ЭСТ). Мания/гипомания в анамнезе.

С особой осторожностью применять у пациентов со стабильной эпилепсией (контролировать и прекращать лечение при увеличении частоты приступов), не назначать при нестабильной эпилепсии или при первом появлении приступов.

Серьезные меры предосторожности следует принимать у пациентов с другими сопутствующими факторами риска, такими как развитие Torsade de Pointes, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная брадикардия, недавний острый инфаркт миокарда или предрасположенность к гипокалиемии или гипомагниемии вследствие сопутствующего заболевания или приема лекарств.

Не применять у детей и подростков до 18 лет, так как во время лечения эсциталопрамом у них чаще наблюдается суицидальное поведение и враждебность.

В начале лечения возможно усиление симптомов тревоги (парадоксальная тревога), начинайте с меньших доз. В начале лечения контролируйте риск суицида при депрессии и других психических заболеваниях. При появлении признаков акатизии/психомоторного беспокойства соблюдайте меры предосторожности при увеличении дозы. У пациентов старше 65 лет существует риск удлинения интервала QT (максимальная доза 10 мг/сут) и гипонатриемии. Риск гипонатриемии также существует у пациентов с циррозом печени или у тех, кто лечится препаратами, которые могут вызвать гипонатриемию.

Если принято решение о прекращении лечения, постепенно снижайте дозу в течение не менее 1-2 недель, чтобы снизить риск развития симптомов отмены.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Тошнота, диарея, запор, рвота, сухость во рту; увеличение веса. Бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор; синусит, зевота; повышенное потоотделение; артралгия, миалгия; снижение аппетита, повышение аппетита; утомляемость, пирексия. Нарушения эякуляции, импотенция; тревожность, беспокойство, ненормальные сновидения, снижение либидо, аноргазмия.

Сообщалось о постмаркетинговых случаях удлинения сердечного интервала QT и желудочковой аритмии.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Риск развития серотонинергического синдрома вследствие приема селегилина.

Эсциталопрам усиливает свое действие при совместном приеме с литием и триптофаном.

Эсциталопрам усиливает токсичность пероральных антикоагулянтов. Существует риск кровотечения, связанный с приемом пероральных антикоагулянтов, препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотики и фенотиазины, трициклические антидепрессанты, АСА и НПВС, тиклопидин и дипиридамол), или у пациентов со склонностью к кровотечениям.

Плазменные концентрации эсциталопрама повышаются под действием ингибиторов цитохрома CYP2C19.

Эсциталопрам усиливает действие и токсичность флекаинида, пропафенона, метопролола, дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, рисперидона, тиоридазина и галоперидола.

С осторожностью назначают эсциталопрам с: трициклическими антидепрессантами, другими SSRI-антидепрессантами, фенотиазинами, тиоксантенами, бутирофенонами, мефлохином, бупропионом и трамадолом.

С осторожностью принимать с препаратами, обладающими серотонинергическим действием, такими как суматриптан или другие триптаны, трамадол и триптофан.

Одновременное применение с растительными препаратами, содержащими зверобой, увеличивает частоту побочных реакций.

ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ

• Ципралекс ®
• Эсцилан ®
• Эсцимилан ®
• Эсертия ®
• Хайпрам ®
• Лексапро ®