Интервалы QT

Сердечный интервал QT (QTc) определяет время, прошедшее между сокращением и расслаблением сердечного желудочка. Он может быть укорочен при более высокой частоте сердечных сокращений или удлинен при более медленной частоте без дальнейших последствий, однако отклонения в этом интервале могут привести к клиническим последствиям.

Интервал QT представляет собой продолжительность систолы или сокращения желудочков (совокупность деполяризации и реполяризации желудочков) и визуализируется на электрокардиограмме как период между началом волны Q и концом волны Т. Это значение может изменяться обратно пропорционально величине сердечного сокращения без серьезных последствий. Это значение может изменяться в физиологических ситуациях обратно пропорционально величине сердечного выброса без серьезных последствий. Однако существуют различные клинические состояния, которые вызывают аномальное увеличение или уменьшение этого интервала у людей, которые могут быть генетически предрасположены.

Аномально длинным QTc считается, когда он превышает 440 миллисекунд (мс) у мужчин и 460 мс у женщин. Такое увеличение клинического QTc может быть связано с приобретенными ситуациями низкого уровня в крови калия (гипокалиемия), магния (гипомагниемия), кальция (гипокальциемия), в случаях гипотермии, ишемии миокарда, повышенного внутричерепного давления или в связи с наличием высокого кровяного давления (гипокалиемия). В случаях гипотермии, ишемии миокарда, повышенного внутричерепного давления или вследствие применения некоторых лекарств, таких как некоторые антипсихотики, антиаритмики или антибиотики, а также врожденные формы в случае синдрома удлиненного интервала QT. Синдром удлиненного интервала QT - это врожденная структурная каналопатия сердечных кальциевых и/или натриевых каналов или белков, участвующих в модуляции ионных токов. Наиболее характерные проявления включают эпизоды синкопе, которые могут привести к остановке сердца и внезапной сердечной смерти. В некоторых случаях заболевание может быть связано с экстракардиальными проявлениями, такими как глухота или нарушения нейроразвития.

Аномально коротким QTc считается, когда он не достигает <350 мс. Это снижение также может быть приобретено в связи с повышенным уровнем кальция в крови (гиперкальциемия) или калия (гиперкалиемия) при применении антиаритмического препарата дигоксина, а также при врожденной форме синдрома короткого QT. Эта наследственная патология представляет собой нарушение калиевых каналов, связанное с повышенным риском пароксизмальной фибрилляции предсердий и желудочков и внезапной сердечной смерти. У большинства пациентов наблюдаются такие проявления, как мерцательная аритмия, учащенное сердцебиение или обмороки.

В любом случае, при наличии электрокардиограмм, семейной истории внезапной смерти и личных историй синкопе или фибрилляции неизвестного происхождения рекомендуется наблюдение.