2型糖尿病

は、インスリンの作用に対する抵抗性を特徴とし、当初はその産生量を増やすことで対抗していた。時間の経過とともに、やがてその分泌量は減少し、血糖コントロールができなくなり、多臓器に重篤な合併症を引き起こすことになります。生活習慣との関連もあり、世界的には6％前後の有病率があり、若年化が進んでいます。

2型糖尿病は、主に筋肉細胞、脂肪細胞、肝細胞におけるインスリン活性に対する抵抗性の出現によって引き起こされる。これらの組織では、インスリンとの相互作用に変化が生じ、グルコースを内部に取り込むことができなくなり、全身循環から引き離されるため、血中濃度が上昇する。さらに、膵臓は、このような状況下では、血糖をコントロールするために必要な程度までインスリン産生を増加させることができない。

その正確な理由は不明である。遺伝的要素の存在が知られていますが、2型糖尿病の80％は、主に生活習慣に関連する危険因子が関係しています（ただし、これだけではありません）。2型糖尿病のリスクを高める要因としては、以下のようなものがあります。

• 太り過ぎや肥満は大きな危険因子です。
• 不活発である。身体活動により、体重コントロール、ブドウ糖のエネルギー利用、インスリンに対する細胞の感受性を高めることができます。
• ウエスト周囲径。お尻や太ももではなく、主に腹部に脂肪が蓄積している場合は、リスクが高まることを示しています。
• 人種と民族 アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン、アジア人、太平洋諸島民は、白人に比べて2型糖尿病を発症しやすいと言われています。
• 血中脂質のレベル 中性脂肪値の上昇とHDLコレステロール値の低下が、この代謝異常のリスクを高めます。
• 年齢 年齢が進むにつれて、特に45歳を過ぎるとリスクが高まります。
• 糖尿病予備軍、または、実際に糖尿病でなくても正常なグルコースレベルを超える。
• 妊娠に関連するリスク 妊娠糖尿病、または新生児の体重が4キログラム以上。
• 多嚢胞性卵巣症候群。

従来、この病気は成人に関係するものでしたが、生活習慣との重要な関係から、現在では小児、青年、若年成人に関係するものが増えています。症状はゆっくりと進行することが多く、糖尿病に関連した健康問題が発生するまで何年も気づかれないことがあります。このタイプの糖尿病患者の最大20%は、診断時に合併症の兆候を示します。合併症が発生した場合、以下のようなものがあります。

• 喉の渇きや空腹感が増す。
• 頻尿になる。
• 意図的でない、原因不明の体重減少。
• 疲労感。
• 視界がぼやける。
• 爛れ
• 頻発する感染症
• 手足のしびれや痛み。
• 通常、わきの下や首筋の皮膚が黒ずんでいる部分。

進行した後に血糖値が非常に高くなると、重度の脱水症状を起こし、精神錯乱、眠気、痙攣などを起こすことがあり、高スモーラー高血糖状態と呼ばれます。

健康的なライフスタイルの選択は、たとえ家族歴があっても2型糖尿病を予防するのに役立ちます。健康的なライフスタイルには、以下のようなものがあります。

• 高繊維、低脂肪、低カロリーの健康的な食品、できれば果物、野菜、または全粒粉を食べること。
• 定期的に運動し、30分ごと、あるいは1時間ごとに数分間立ち上がって体を動かし、長時間の運動不足を解消すること。体重を減らしたい場合は、運動はより活発に行う必要があります。
• 健康的な体重を減らして維持することで、2型糖尿病の進行を遅らせることができます。
• 喫煙は心血管系疾患のリスクを高めるので避け、アルコールなどの薬物乱用も避ける。

適度な減量と週5日、30分程度の運動を毎日行うことで、糖尿病の発症リスクが劇的に減少することを示す臨床研究がいくつかあります。さらに、長期的な高血糖の多くの臓器における合併症のリスクは減少するか、発症が遅れます。眼球網膜の網膜症、腎臓の障害による腎症、中枢神経系の障害による神経障害、あるいは心血管事故や動脈硬化、心臓病の早期発症のリスク上昇につながる血管障害などがそうである。

糖尿病における心血管リスクの予防は特に重要であり、そのために他の心血管危険因子、特に血圧（正常血圧：130/80mmHg）とコレステロール（LDL<100mg/dL、HDL<50mg/dL、トリグリセリド150mg/dL）を管理することが追加的に推奨されています。同様に、血糖値についても、長期的な情報が得られる糖化ヘモグロビン（HbA1C）と空腹時血糖値（食前70～130mg/dl）を測定し、適切にコントロールされていることを確認するために、継続的な評価が推奨されます。