子宮内膜がん

子宮内膜がんは、先進国で最も多く見られる婦人科がんの一種です。子宮内膜（子宮の内側を覆っている粘液層）に発生し、細胞が無秩序に増殖し始めるのが特徴です。有病率は8.4例/人口10万人と低く、一般に症状が早期に現れるため、早期発見が可能で予後が良好です。

子宮内膜がんの正確な原因は不明ですが、発生する可能性を高める一定の危険因子は確認されています。その中には

• ホルモンのアンバランス エストロゲンとプロゲステロンのレベルの異常な変動は、特にエストロゲンレベルの増加とプロゲステロンの減少を伴う場合、子宮内膜に変化を起こします。これは、多嚢胞性卵巣症候群や肥満の女性で起こることがあります。
• 月経の回数が多い。初潮が早い女性および/または閉経が遅い女性は、このタイプの新生物のリスクが高くなります。
• 妊娠の有無 少なくとも1回の妊娠の経験がある女性は、子宮内膜がんのリスクが低いです。
• 避妊用ピルの使用 避妊治療を長く続けている女性は、子宮内膜がんのリスクが低くなります。
• 子宮内膜がんの90％以上は、50歳以上の女性で診断されます。
• リンチ症候群や遺伝性非ポリポーシス大腸癌などの遺伝性癌症候群は、子宮内膜癌のリスクを増加させる。また、BRCA1/2遺伝子に変異がある場合も素因が高くなる。

子宮内膜がんは、初期段階でも症状が出ることが多いため、早期発見がしやすくなっています。その中でも、特に多い症状は

• 異常な膣内出血、点状出血、その他の膣分泌物：子宮内膜がんと診断された患者さんの約90％に、月経の変化や生理の間の出血、閉経後の出血など、異常な膣内出血が認められます。
• 骨盤の痛み、腫瘤や体重の減少。骨盤の痛み、腫瘤（腫瘍）の感じ、予期せぬ体重減少も子宮内膜がんの症状です。これらの症状は、通常、病気の後期に多くみられます。

いずれもがん以外の疾患が原因である可能性もありますが、これらの症状がある場合は、医師に相談することが重要です。

子宮内膜がんのほとんどは予防することができませんが、この病気の発症リスクを減らすことができる行動がいくつかあります。リスクを減らす最善の方法は、危険因子を避けるか、最小限に抑えるようにすることです。一般的な推奨事項は以下の通りです。

• バランスの良い食事、定期的な運動の実践、強迫性障害や太り気味の女性の減量促進など、健康的なライフスタイルを実現します。
• 更年期障害の治療のためにエストロゲンとプロゲステロンを併用すること。この組み合わせは、乳がんのリスクを高める可能性があるので、医師に相談することをおすすめします。
• 避妊薬を服用すること。この種の薬剤の使用は、子宮新生物のリスクを低減させ、リスクの高い女性には有効であると考えられます。
• 上記のような遺伝性素因症候群（リンチ症候群など）で、子宮内膜がんのリスクが非常に高い場合は、予防的に子宮摘出が検討されることがあります。