子宮脱

子宮脱や子宮頸管無力症は、骨盤底筋や靭帯の弱化の結果、子宮が膣内に滑り込むことをいいます。骨盤臓器脱は非常に有病率の高い疾患で、閉経後の女性の40％が罹患していますが、ほとんどの症例は無症状です。

子宮脱の直接的な原因は、骨盤底筋や靭帯の衰えであり、その結果、子宮を十分に支えることができなくなります。この筋力低下の要因としては、以下のようなものが考えられます：

• 経腟分娩、特に難産や外傷性分娩の場合。
• 出産時の女性の年齢。高齢出産の女性ほどその傾向が強い。
• 大きな赤ちゃん。
• 過体重および肥満。
• 閉経。
• 慢性便秘または排便時のいきみ。
• 慢性的な咳。
• 走ったり跳んだりする衝撃を伴うスポーツ。
• 重いものを繰り返し持ち上げる。

軽度の子宮脱は、特に出産後によくみられ、通常は何の症状もありません。しかし、中等度から重度の子宮脱の場合、以下のような症状が現れます：

• 膣から突出したしこり。
• 骨盤の重苦しさ。
• 尿漏れ、排尿時に膀胱が完全に空にならない感じ。
• 腰痛
• 性交時痛

子宮脱や一般的な性器脱のリスクは、子宮脱を促進する危険因子を避けることで軽減されます。推奨される行動は以下の通りです：

• 水分を十分に摂取し、繊維質の多い食品の摂取を奨励することによって便秘を避ける。長時間トイレに座ることを避ける。
• 重いものを持つことを避け、必要であれば姿勢の衛生を保つ。
• 慢性の咳をコントロールし、喫煙を避ける。
• 必要に応じて体重を減らす。
• 衝撃のあるスポーツは避け、水泳やピラティスなどのスポーツを好む。
• 特定の理学療法。

子宮脱には様々な治療法があります。症状がない場合は、子宮脱を悪化させる可能性のある要因をコントロールし、避けることをお勧めします。生活の質を制限するような症状がある場合は、セルフケアに加えて、それぞれのケースに応じた手術による治療アプローチがあります。