皮膚悪性黒色

メラノサイト（皮膚を着色し、紫外線から皮膚を保護する色素であるメラニンを生成する細胞）から発生する。その90％は皮膚に発生するが、目やまれに体内にも発生することがある。皮膚がんのわずか1％で、予後は最悪だが、早期に発見されれば治る可能性が高い。

皮膚細胞は、制御された秩序ある方法で発達する。新しい細胞は古い細胞を皮膚の表面に押し出し、そこで死んで体外に排出される。一部の細胞がDNAの損傷を受けると、新しい細胞の無秩序な増殖が誘発され、この皮膚がんが発生する。

メラノーマに関連する遺伝子の変化は、ほとんどの場合、生きている間に獲得され、受け継がれることはない（遺伝しない）。明確な原因がなく、細胞内でランダムに発生するケースもあれば、外的な原因の結果として発生する可能性が高いケースもある。したがって、環境因子と遺伝因子の組み合わせがメラノーマの発症につながると考えられる。

紫外線（UV）、特にB型だがA型も、皮膚細胞のDNAを損傷するため、メラノーマの主な原因となる。

以下の要因がメラノーマのリスクに影響する可能性があります。

以下の要因がメラノーマの発症リスクを高める可能性があります。

日光への暴露：標高の高い場所や年間を通じて日差しの強い地域に住んでいる場合、日中に長時間屋外にいる場合と同様にリスクが高まります。
• サンベッド、日焼けサロン、サンランプによる屋内での日焼け。
• その使用は強く勧められません。
• ほくろ：ほくろが多い人、形や色が不規則で異常に大きいほくろ（異形成性母斑または異型性ほくろ）がある人はリスクが高くなります
• 色白の肌：ほくろが多い人、形や色が不規則で異常に大きいほくろ（異形成性母斑または異型性ほくろ）がある人はリスクが高くなります。
• 色白の人：色白の人、金髪や赤毛の人、青い目の人、そばかすのある人は、メラノーマを発症するリスクが高くなります。
• 色白の人：色白の人、ブロンドやカラーの髪の人、青い目の人、そばかすのある人は、メラノーマを発症するリスクが高くなります。
• 皮膚がんの既往がある。
• メラノーマ、基底細胞または扁平上皮の皮膚がんにかかったことがある人は、メラノーマを発症するリスクが高くなります。
• メラノーマ、基底細胞または扁平上皮の皮膚がんにかかったことがある人は、メラノーマを発症するリスクが高くなります。
• 民族：どの民族の人でも発症する可能性がありますが、白人系の人はアフリカ系の人の20倍リスクが高くなります。
• 年齢：他の多くの種類のがんよりも若年成人に発症することが多い。診断年齢の中央値は約50歳である。
• 免疫力の低下：病気や免疫抑制治療により、メラノーマを含む皮膚がんを発症するリスクが高くなる。

さらに、あまり一般的ではないが、両親からメラノーマのリスクを高める遺伝的変化を受け継ぐ可能性もある。メラノーマ患者の約10％は家族歴があり、近親者にメラノーマ患者がいる場合、メラノーマ発症リスクは平均リスクの2～3倍となる。異なる場所に住む複数の家族がメラノーマと診断された場合、このリスクは増加する。さらに、CDKN2A、CDK4、P53、MITFなどの特定の遺伝子の変化による遺伝性家族性黒色腫も、まれではあるが報告されている。その他の遺伝性疾患（色素性乾皮症、Li-Fraumeni症候群、遺伝性乳がんおよび卵巣がんなど）もメラノーマのリスク上昇と関連している。

メラノーマは体のどこにでもできる可能性がありますが、最も一般的なのは日光にさらされた部分（背中、脚、腕、顔）にできることです。また、足の裏や手のひら、爪の生え際など、日光に当たっていない部分にもできることがありますが、これは通常、肌の色が黒い人に生じます。

ほくろの大きさ、形、色、質感の変化は、しばしば最初の警告サインとなります。このような変化は、既にあるほくろに起こることもあれば、新しいほくろや変わった形のほくろとして現れることもありますが、正常な皮膚に現れることもあります。メラノーマの75～80％は、以前にホクロがなくても発生します。

色素沈着が疑われる皮膚病変の特徴をABCDEルールにまとめる：

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メラノーマの原因やその予防法はまだ解明されておらず、発症を完全に予防する一貫した方法はないが、既知の要因に基づいて行動し、可能な限りリスクを減らそうとすることは可能である。メラノーマのリスクを減らす最も重要な方法は、紫外線を浴びないように身を守ることである。

• 地理的な場所にもよりますが、日射が最も強くなる日中の中央の時間帯に、太陽に直接当たるのを制限するか避ける。できれば日陰にいる。
• 日差しを防ぐ衣類、顔、首、耳を守る帽子、UVカット効果のある衣類、UVカット効果のあるサングラスを着用する。
• 曇りの日であっても、2時間おきに、あるいは汗をかいたり入浴したりするときはもっと頻繁に、SPF（サンプロテクションファクター）30以上の幅広いスペクトルのUVAとUVBの日焼け止めを全身にたっぷり塗る。
• サンランプや日焼けベッド、日焼けサロンは避ける。
• 新たな隆起や既存のほくろ、そばかす、ぶつぶつ、あざの変化をチェックするための自己検診、専門家による評価など、定期的に皮膚を検査すること。

このような状況では、食事にビタミンDを上手に取り入れたり、サプリメントを利用することも必要かもしれない。