虚血性脳卒中

虚血性脳卒中は、血管の閉塞により脳の一部の血流が途絶える重篤な病状です。緊急の神経学的治療を必要とする最も緊急な理由の一つです。

脳卒中とは、脳のある部位への血流が途絶え、酸素と栄養が欠乏する病状である。虚血性脳卒中では、血流の突然の遮断は、多くの場合、脳の血管内または別の血管内で形成される血栓の存在によって引き起こされ、血栓はそこから外れて血流にのって移動する。その他、心拍出量の持続的低下、慢性的な動脈性低血圧、膿瘍、嚢胞、腫瘍などの血管壁への圧迫現象による動脈の狭窄や狭小化など、少数派の原因もある。

遺伝的要因もあるが、脳卒中は主に以下のような環境要因の影響を受ける：

• 年齢、民族性、性別。55歳以上、男性、アフリカ系アメリカ人またはヒスパニック系に多い。
• 肥満または過体重
• 座りがちなライフスタイル
• 糖分や脂肪分の多い不健康な食事
• アルコール、タバコ、その他の乱用薬物の使用。
• コントロールされていない高血圧
• 高コレステロール値または高トリグリセリド値
• 糖尿病
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 心不全、心房細動、不整脈などの心血管疾患
• 虚血性脳卒中の既往歴がある。
• ホルモン避妊薬などの特定の薬剤。
• Covid-19、髄膜炎、HIVなどの特定の感染症。

虚血性脳卒中は、早急な対応が必要な緊急疾患である。症状を早期に発見することは、患者の予後にとって極めて重要である。

最も一般的な症状は以下の通りである：

• 会話困難や相手の言っていることが理解できなくなる。
• 顔、腕、脚の脱力または麻痺。患部によっては、体の片側が麻痺することもある。
• 視界がぼやける、二重に見える、影が見えるなどの視覚障害。
• 頭痛は通常突然起こり、嘔吐やめまいを伴うこともある。
• 歩行障害や平衡感覚障害。

脳卒中は主に環境要因に影響されるため、予防可能である。最も効果的な対策としては

• 血圧を適切に維持する。
• 衛生的な対策が十分でない場合は、薬物療法によってコレステロール値をコントロールする。
• 健康的な食事、脂肪や糖分の多い食品の摂取を減らし、果物、野菜、健康的な脂肪、ナッツ類、全粒穀物などの摂取を優先する。
• アルコール、タバコ、その他の薬物の摂取を避ける。
• 健康的な体重を維持する
• 定期的に運動する。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群を治療する。

脳卒中の既往がある場合は、上記の対策に加えて、再発のリスクを減らすために特定の薬を服用する必要がある可能性が非常に高くなります。一般的な予防薬には、抗血小板薬や抗凝固薬があります。