Abacavir(有害反応)

アバカビルは、HIVの治療に使用される逆転写酵素阻害剤抗レトロウイルス薬である。主な副作用である薬剤に対する過敏症は、HLA-B*5701対立遺伝子の存在と関連しています。

アバカビルは、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症の併用療法に適応を持つ抗レトロウイルス薬である。HIVウイルスの繁殖を阻止し、感染の進行を遅らせることで効果を発揮します。

アバカビルはHIV感染を完全に治すわけではありませんが、体内のウイルス量を減らして低レベルに保ち、感染と闘う上で重要な役割を果たす白血球の一種である血液中のCD4細胞の数を増やします。

臨床ガイドラインでは、HLA-B*5701対立遺伝子を持っている人は、アバカビルに対する過敏症を発症しやすいため、アバカビルの使用を推奨していません。したがって、治療を開始する前に、患者がこの対立遺伝子を持っているかどうかを知ることが重要です。

アバカビルに対する過敏症は、発熱、悪寒、発疹、胃腸症状、呼吸器症状などで現れ、非常に重篤になることがあります。

HLA-B*5701対立遺伝子の有病率は、アフリカ系、アジア系、ヒスパニック系の集団(26-3.6%)よりも白人の集団(5-8%)の方が高い。

さらに、遺伝に関係なく、アバカビルの使用によって副作用を受けやすくなる人もいることに留意すべきである。以下の場合は、アバカビルの服用に特に注意が必要です:

  • B型肝炎やC型肝炎を含む肝臓疾患の既往がある。
  • 太っている(特に女性)
  • 糖尿病でインスリンを使用している。
  • 重度の腎臓病を患っている。
  • フェニトイン、リバビリン、メタドンを服用中。

商品名

  • エプジコム
  • ジアゲン

解析された遺伝子

HCP5

参考文献

Ma JD, Lee KC, Kuo GM. HLA-B*5701 testing to predict abacavir hypersensitivity. PLoS Curr. 2010 Dec 7;2:RRN1203.

Martin MA, Hoffman JM, Freimuth RR, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for HLA-B Genotype and Abacavir Dosing: 2014 update. Clin Pharmacol Ther. 2014 May;95(5):499-500.

Gilani B, Vaqar S. HLA B 5701 Testing. 2023 Jan 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–.

Small CB, Margolis DA, Shaefer MS, Ross LL. HLA-B*57:01 allele prevalence in HIV-infected North American subjects and the impact of allele testing on the incidence of abacavir-associated hypersensitivity reaction in HLA-B*57:01-negative subjects. BMC Infect Dis. 2017 Apr 11;17(1):256.

Tangamornsuksan W, Lohitnavy O, Kongkaew C, et al. Association of HLA-B*5701 genotypes and abacavir-induced hypersensitivity reaction: a systematic review and meta-analysis. J Pharm Pharm Sci. 2015;18(1):68-76.

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