イミプラミン（用法・用量）

イミプラミンは三環系抗うつ薬であり、主に大うつ病性障害および小児の夜尿症の治療に用いられる。イミプラミンの有効性と忍容性は、CYP2D6およびCYP2C19チトクロームの代謝活性と関連しているため、遺伝子プロファイルを知ることは最適な用量調節に役立つ可能性がある。

イミプラミンは第三世代の三環系抗うつ薬に属し、大うつ病と6歳以上の小児の夜尿症の治療に用いられる。また、広場恐怖症、神経性食欲不振症、注意欠陥多動性障害、慢性疼痛、パニック障害などの他の疾患の治療にも使用されている。

作用機序

イマプライムは1960年代から精神科で使用されている三環系抗うつ薬である。その作用機序は完全には明らかではないが、神経終末におけるセロトニン／ノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、中枢神経系におけるこれらの神経伝達物質の生物学的利用能を高めるという仮説がある。小児期のおねしょのコントロールにおける薬物の作用様式は、抗うつ作用とは無関係であると考えられている。

禁忌

イミプラミンは、本剤または他のジベンザゼピン系薬剤に対して過敏症を示したことのある患者には禁忌である。急性心筋梗塞を起こした回復期の患者や心臓伝導障害を有する患者には使用すべきではない。

他の抗うつ薬、オピオイド、アルコール、漢方薬など他の薬と併用すると、重大な副作用が起こる可能性があることに注意することが重要です。他の薬やサプリメントを服用している場合は、医師に相談することが重要である。

イミプラミンは抗コリン作用と鎮静作用があるため、65歳以上の患者、特に認知障害、失神のリスク、認知症、尿路障害のある患者では慎重に使用する必要がある。さらに、心血管障害や心臓病の既往歴のある人、糖尿病患者、脳卒中、緑内障、腎不全のある人では、厳重な監視が推奨される。

副作用

イミプラミンは他の三環系抗うつ薬と同様の副作用を起こすことがあるが、そのほとんどは軽度かつ一過性で、通常、治療を継続することで消失する。最も頻度の高い副作用は、体重増加、落ち着きのなさ、睡眠障害、錯乱、振戦、目のかすみ、頻脈、低血圧、便秘または発汗過多などである。さらに、頻度は低いが、眠気、めまい、頭痛、不整脈、吐き気または嘔吐、排尿障害が起こることもある。

商品名

• トフラニール