シタロプラム（用法・用量）

シタロプラムは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）グループの抗うつ薬である。ノルアドレナリン、ドーパミンまたはGABAの再取り込みには作用しない。

禁忌

過敏症。シタロプラムは、10mg/日を超える用量のセレギリンを含むMAOI抗うつ薬による治療中は禁忌である。シタロプラムによる治療は、不可逆的MAOIの中止から14日後または可逆的MAOIの中止から指定された時間後に開始できる；MAOI抗うつ薬による治療は、シタロプラムによる治療の中止から7日後に開始できる。ピモジドおよび/またはリネゾリドとの併用治療（厳重な血圧監視を除く）は禁忌である。

シタロプラムの使用は、QT間隔が長い患者または先天性QT延長症候群の既往歴のある患者、およびQT間隔を延長する薬剤による治療は禁忌である。

注意事項

重度の腎機能障害、肝機能障害、躁病、出血性疾患の既往歴、電気けいれん療法（ECT）を受けている患者、糖尿病患者、精神病患者には注意が必要である。また、うっ血性心不全、心筋梗塞、徐脈性不整脈、疾患や投薬による低カリウム血症や低マグネシウム血症の素因のある患者、閉塞隅角緑内障、緑内障の既往歴のある患者など、Torsade de Pointesを発症するリスクのある患者にシタロプラムを処方する場合は細心の注意が必要である。

不安定なてんかんではシタロプラムの処方を避け、コントロールされているてんかんではモニタリングを行う。発作が発生した場合、または発作頻度が増加した場合は、投与を中止する。

18歳未満の小児には使用しない。

治療開始時には不安症状が増強することがある（逆説性不安）ので、低用量から開始する。低ナトリウム血症のリスク。治療開始前に自殺の既往歴がある患者または自殺念慮の程度が著しい患者には注意し、監視すること。最初の数週間はアカシジア/精神運動興奮が起こることがあり、使用を評価する。

副作用

食欲亢進、食欲減退、体重増加、体重減少、食欲不振；焦燥感、神経質、性欲減退、不安、錯乱、睡眠障害、注意力障害、オルガスムスの異常（女性）、夢の異常、無気力；眠気、不眠症、頭痛、振戦、めまい、知覚異常、片頭痛、健忘症；宿泊異常、視覚障害；耳鳴り；動悸、頻脈；高血圧、起立性低血圧；あくび、鼻炎、副鼻腔炎；口渇、吐き気、下痢、便秘、嘔吐、消化不良、腹痛、鼓腸、唾液分泌増加、味覚異常；発汗増加、そう痒症、発疹、筋肉痛、関節痛；排尿障害、多尿；インポテンス、射精障害、射精不全、月経困難（女性）；無力症、疲労。

薬物相互作用

薬力学的レベルでのブスピロンに関する警告と注意セロトニン作動性症候群の症例が報告されている。

セロトニン作動性作用はリチウムまたはトリプトファンで増大する。

アルコールとの併用は避ける。

警告と注意事項：発作閾値を低下させる薬物、例えば抗うつ薬（三環系、SSRI）、神経遮断薬（フェノチアジン系、チオキサンチン系、ブチロフェノン系）、メフロキン、ブプロピオン、トラマドール。

シタロプラムは以下の濃度を増加させる：デシミプラミン、メトプロロール；これらの場合は用量を調節する。

シタロプラムの濃度を高めるもの：シメチジン、オメプラゾール、エソメプラゾール、フルボキサミン、ランソプラゾール、チクロピジン；これらの場合はシタロプラムの用量を調節する。

シタロプラムは、スマトリプタンやその他のトリプタン、トラマドール、トリプトファンなどのセロトニン作動性薬物と併用しないこと。経口抗凝固薬、非ステロイド性抗炎症薬、ASA、ジピリダモール、チクロピジンなどの血小板機能に影響を与える薬剤、出血のリスクを高めるその他の薬剤（非定型抗精神病薬、フェノチアジン系薬剤、三環系抗うつ薬など）との併用に注意する。シタロプラム治療の突然の中止は避ける。

商品名

• カルトン
• シタールビル® シタールビル® シタールビル® シタールビル® シタールビル
• プリスダール
• リラパス
• セレグラ
• セロプラム