トラマドール（用法・用量）

トラマドールはμ受容体に対して高い親和性を有する中枢作用性オピオイド鎮痛薬、μ、δおよびκオピオイド受容体の純粋な非選択的拮抗薬です。中等度から重度の疼痛を治療するために広く使用されます。

禁忌

トラマドールは、次のような場合には禁忌です：

トラマドールの過敏症；中枢神経系（CNS）抑制薬（アルコール、催眠薬、他のオピオイド鎮痛薬）による急性中毒または過剰摂取。モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）との併用または過去2週間以内に治療を受けた患者。リネゾリドとの併用。重度の肝障害または腎障害。治療で適切にコントロールされなかったてんかん。重度の呼吸不全。授乳中で長期の治療が必要な場合（2、3日以上）。オピオイド離脱症候群の治療に対しての使用。

使用上の注意

75歳以上の高齢者でコデインを処方する際には注意が必要です。

中等度の腎障害および肝障害の患者では、投与間隔を延長してコデインを投与する必要があります。

オピオイドに依存している人や乱用の傾向がある人には注意が必要です。

頭部外傷、ショック、原因不明の知識障害を発現した患者には注意が必要です。

呼吸抑制、頭蓋内圧亢進、急性ポルフィリン症、胆道の変化、てんかんまたは発作のある患者には、コデイン処方に注意が必要です。

発作の閾値を下げる薬剤で治療された患者、CYP3A4またはCYP2D6によって代謝された患者、もしくは中枢神経系（CNS）抑制薬で治療された患者に注意が必要です。

トラマドールは依存の可能性が低いですが、長期的には耐性、依存性、離脱症候群を誘発する可能性があります。

副作用

めまい、頭痛、錯乱、眠気、悪心、嘔吐、便秘、口渇、発汗および倦怠感。

薬理学的相互作用

トラマドールの毒性は、中枢神経抑制薬、アルコール、リトナビルによって強化できます。

他のモルヒネ誘導体、ベンゾジアゼピン、バルビツール酸塩と併用すると、呼吸抑制のリスクがあります。

トラマドールの効果は、カルバマゼピン、ブプレノルフィン、ナルブフィン、ペンタゾシンによって低下します。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン/ノルエピネフリン再取り込み阻害薬、三環系抗うつ薬、抗精神病薬、およびブプロピオン、ミルタザピン、テトラヒドロカンナビノールなどの発作閾値を低下させる他の薬剤と併用すると発作のリスクがあります。

トラマドールの必要量は、オンダセトロン（術後の疼痛）によって増加します。

販売名

• アドロンタ®
• ドルパー®
• ゲロトラドル®
• タイオナー®
• トラドンナル®
• ジトラム®