ノルトリプチリン(用法・用量)

Nortriptylineは、特定の神経伝達物質の再取り込みを阻害する抗うつ薬で、うつ病性症候群の治療に使用されます。初期治療は、主に血漿中濃度が不十分なため、30~50%の症例で効果がないことが多い。CYP2D6チトクロームの遺伝子型の状態と、反応において観察される母集団のばらつきとを関連付ける広範な科学的証拠が存在する。

ノルトリプチリンは、第2世代の三環系抗うつ薬(TCA)で、ノルアドレナリンまたはセロトニンなどの一部の神経伝達物質の再取り込み、主にノルエピネフリンの再取り込みを遮断します。

副作用

口渇、鎮静、便秘、尿閉、霧視、視調節障害、緑内障および高熱。

長期治療後の突然の抑制:悪心、頭痛および不快感。

禁忌

ノルトリプチリンは、他の三環系抗うつ薬に対する過敏症がある場合、直近の心筋梗塞、不整脈がある場合、双極性障害の躁病相または重度の肝疾患の症例の場合には推奨しません。

モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)と併用して処方しないでください。

6歳未満の小児では禁忌です。

薬理学的相互作用

ノルトリプチリンは、アルコールおよび中枢抑制薬によって中枢神経系(CNS)でうつ作用を増強します。

ノルトリプチリンの摂取は、抗コリン薬、抗ジスキネジア薬または抗ヒスタミン薬との併用で、抗コリンの作用および毒性を増強させます。

この薬剤は、抗甲状腺薬と併用して処方された場合に、無顆粒球症のリスクが増大します。

ノルトリプチリンは、抗痙攣薬の作用を低下させます。

クロニジン、グアナドレルまたはグアネチジンの血圧降下作用を阻害します。

ノルトリプチリンの作用は、フェノバルビタールまたはカルバマゼピンによって低減します。

シメチジンはノルトリプチリンの毒性を増大させます。

甲状腺ホルモンと併用して処方される場合、この薬剤の作用および毒性が増強します。

販売名:

ノルフェナジン®

パクスティビ®

  • マルティミル®

解析された遺伝子

CYP2D6

参考文献

Dean L.Amitriptyline Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. 2017 Mar 23. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012–.

Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline (CPIC) for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants: 2016 update. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.

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