パロキセチン（用法・用量）

パロキセチンはフルオキセチンと同様のプロファイルを有する選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）群からの抗うつ薬です。特に脳の神経細胞による5-ヒドロキシトリプタミンの再取り込みを阻害します。

禁忌

パロキセチンに対する過敏症。

モノアミノオキシダーゼ阻害薬（MAOI）抗うつ薬と併用する場合、不可逆モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）の中断をしてから2週間後、または可逆的モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）の中断の24時間後に治療を開始してください。少なくとも1週間はパロキセチンの中断とモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）の開始の間をあけてください。チオリダジンまたはピモジドとの組み合わせは禁忌です。

使用上の注意

躁病、重度の腎不全、肝不全、糖尿病の既往歴のある患者（パロキセチンおよびプラバスタチンを併用投与している場合は、経口血糖降下薬および/またはインスリンの用量調整の実施をすることが必須です）、てんかん、発作、閉塞隅角緑内障または前駆期緑内障、心疾患、低ナトリウム血症を引き起こす症状、出血障害歴、出血の素因のある状態の患者においては注意が必要です。

高齢患者への使用上の注意。

経口抗凝固薬、血小板機能に影響を与え、出血のリスクを増加する薬剤との併用では注意が必要です。神経弛緩薬性悪性症候群（NMS）のリスクがあるセロトニンおよび/または神経遮断薬との組み合わせにも注意が必要です。

小児および青年では使用すべきではありません。パロキセチンを処方する必要がある場合、自殺行動または敵意のリスクを増大させるため注意する必要があります。7歳未満の小児には臨床研究が行われていません。向精神眠気/激越は最初の数週間に発現する場合があるので、処方された用量では注意が必要であり、リスク/ベネフィットを評価することを推奨します。

自殺のリスクがあるため、患者の気分の改善が認められるまで、非常に注意深く観察する必要があります。さらに、自殺行動または自殺念慮の既往歴のある患者において、または治療開始前に重度の自殺念慮を示している人々には特に注意が必要です。治療を突然中止すると、離脱症状を引き起こす可能性があり、数週間または数ヶ月かけて徐々に行うべきです。

副作用

コレステロール値上昇、食欲低下、眠気、不眠、激越、攻撃性、異常な夢、濃度の低下、めまい、振戦、頭痛、濃度の変化、霧視、あくび。悪心、便秘、下痢、嘔吐、口渇。発汗、性的機能不全。無力症および体重増加。

小児および青年における短期臨床試験では、自殺行動、自傷行動および敵意の増大が示されています。

薬理学的相互作用：

パロキセチンが以下と併用される場合、毒性（セロトニン症候群）を増強します：モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）抗うつ薬、L-トリプトファン、トリプタン、トラマドール、リネゾリド、S-メチルメチオニン、塩化物、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬、リチウム、ペチジン、セイヨウオトギリソウ。

パロキセチン血漿濃度は、ホスアンプレナビル/リトナビルによって減少します。

パロキセチンの血漿濃度は、以下と投与された場合、増加します：プロシクリジン、クロミプラミン、ノルトリプチリン、デシプラミン、ペルフェナジン、チオリダジン、リスペリドン、アトモキセチン、プロパフェノン、フレカイニドおよびメトプロロール。

パロキセチンは、以下と併用投与された場合、出血のリスクが増加することがあります。経口抗凝固薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）類/のアセチルサリチル酸（ASA）および他の抗血小板薬。

パロキセチンは、タモキシフェンの有効性を低減します。パロキセチンの投与は、タモキシフェンによる乳がん予防治療中には、可能な限り避けるべきです。

パロキセチンを以下と併用している場合は注意が必要です。全身麻酔または慢性疼痛の治療におけるフェンタニル。

パロキセチンとプラバスタチンの併用投与は、血糖値の上昇を引き起こす可能性があります。

パロキセチンによる治療中に、アルコール摂取は避けてください。

販売名

• -アラパクセル®
• -カスボル®
• -ダパロックス®
• -フロジノール ®
• -モチバン®
• -セロザット®
• -ゼチン®