パントプラゾール（用法・用量）

パントプラゾールは、プロトンポンプ阻害剤（PPI）で抗潰瘍薬です。この薬剤は、胃壁細胞による酸産生の最終的な共通経路である酵素のアデノシントリホスファターゼH+/K+を阻害します。胃壁細胞でプロトンポンプに結合し、胃管腔へのH+輸送を阻害します。

これらの薬剤群は、酸分泌の最も強力な阻害薬です。

禁忌

活性物質または置換ベンズイミダゾールに対する過敏症。パントプラゾールは、肝不全または中等度から重度の腎不全患者のピロリ菌の除菌に対しては禁忌です。

使用上の注意

重度の肝不全の患者では注意が必要である、用量の調整が必要な際に、肝酵素を観察し、これらの酵素が上昇した場合には治療を中止しなければなりません。

腎不全の患者でも注意が必要です。パントプラゾールは、高齢の患者に処方された場合、注意を払うことを推奨します。

パントプラゾールは、神経性消化不良の治療には適用されません。

パントプラゾールは、ビタミンB12の吸収を低下させることができるため、ゾリンジャーエリソン症候群、長期治療、ビタミンB12欠乏症患者または吸収低下の危険因子がある人の症状を観察してください。

パントプラゾールの使用は、細菌（例えばサルモネラ、カンピロバクターおよびクロストリジウム・ディフィシル）によって引き起こされる胃腸感染のリスク増加の可能性と関連しています。この薬の使用によって、胃腸炎または肺炎にかかるリスクの増加が報告されています。

パントプラゾールによる治療が延長される場合（1年以上）は、定期的な観察を実施すべきです。長期治療およびジゴキシンまたはマグネシウム（Mg）の血漿濃度を低下させる他の薬剤（例えば、利尿薬）との併用で、低マグネシウム血症のリスクがあります。治療開始時および治療中は定期的にマグネシウム（Mg）の血漿コントロールを検討してください。

高用量および長期治療において、特に高齢者または他の危険因子のある中では、腰、手首および脊椎の骨折のリスクが増加します。骨粗鬆症のリスクがある場合、治療中にカルシウムおよびビタミンDを取ることが重要です。

パントプラゾールの治療と亜急性皮膚エリテマトーデス（SCLE）が発現するリスクに関連があります（病変が発現した場合、特に皮膚の部位が日光にさらされ、関節痛を伴っている場合、治療の中止を検討してください）。

パントプラゾールからの離脱は、症状の再発につながる酸分泌のリバウンドを避けるためにゆっくり（1カ月以内で）行う必要があります。

副作用

頭痛、腹痛、悪心、めまい、不眠および下痢。

薬理学的相互作用

パントプラゾールは、以下の吸収を減少します：ケトコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾールおよびエルロチニブ。

パントプラゾールは、クマリン抗凝固薬と併用投与されている場合、国際標準比（INR）/プロトロンビン時間を観察してください。

パントプラゾールは、高用量で、メトトレキセートの値を上昇させることができます。

パントプラゾールとアタザナビルとの併用投与は、生物学的利用能を低下させるリスクがあるため、推奨しません（必要であれば、臨床的に観察し、アタザナビル400mgおよびリトナビル100 mgまで用量を増やします。パントプラゾール20mg/日を超えてはいけません）。

販売名

• アルパンゾル®
• アナガストラ®
• シトレ®
• ノルパザ ®
• パンプロントン®
• パンテクタ®
• パントロク®
• ウルコテナール®