ホルモン避妊薬（副反応）

ホルモン性避妊薬は、一般にエストロゲンとプロゲスチンに基づく治療薬で、排卵を抑制して妊娠を防ぎます。最も重要な副作用のひとつは静脈血栓症であり、そのリスクは特定の遺伝子変異の保因者である女性で顕著に増加する。

ホルモン避妊薬には、プロゲステロンまたはプロゲステロンとエストロゲンの組み合わせが含まれています。経口避妊薬、皮膚パッチ、膣リング、インプラント、注射など、さまざまな剤形があります。主な用途は避妊法ですが、月経前症候群、ニキビや過剰毛の改善、月経困難症、更年期障害などの治療にも適応があります。

広く使用されており、5500万人以上の女性が使用していると推定されている。

作用機序

エストロゲンやプロゲステロンなどの性ホルモンは、女性の月経周期や生殖能力のコントロールを助ける。外因的に服用すると、排卵刺激ホルモンの分泌を阻害して排卵が起こらなくなり、子宮頸管粘液が厚くなって精子が通りにくくなる。

禁忌

血栓塞栓症または血栓性静脈炎の既往歴のある女性、肝臓疾患、黄疸、ホルモン依存性腫瘍、乳がん、妊娠、高リポ蛋白血症、肝腫瘍、高血圧またはループスのある女性には、ホルモンベースの避妊薬は禁忌である。

さらに、片頭痛、うつ病、てんかん、耳硬化症、静脈瘤、腎症、炎症性腸疾患、下垂体腺腫のある患者には慎重に使用すべきである。また、女性の喫煙者には特に注意が必要である。

副作用

ホルモン併用療法は、破綻性出血、乳房圧痛、頭痛、吐き気、腹部腫脹、血圧上昇などの副作用を引き起こすことがあります。これらの副作用のほとんどは、治療後しばらくすると消失します。

ホルモン避妊薬は、深部静脈血栓症、脳卒中、肝障害などの特定の重篤な疾患のリスクを高めることを知っておくことが重要です。喫煙や第V因子ライデンなどの特定の遺伝子マーカーがある場合、これらのリスクが高まります。

商品名

ホルモン避妊薬のカテゴリーには、以下の有効成分が含まれる：

• デソゲストレル（Ceracet®、Cyclessa®など）。
• エストラジオール/プロゲステロン（例：Metrigen®、Bijuva®）。
• エチニルエストラジオール／ノルエレゲストロミン（例：Evra®)
• エトノゲストレル（例：インプラノン®、ヌバリング®など）
• レボノゲストレル（例：ミレーナ®、リレッタ®)
• ノルエチンドロン（例：アクチベル®、プリモルート®など）