ランソプラゾール、デクスランソプラゾール(用法用量)

ランソプラゾールは、プロトンポンプ阻害薬であり、胃液中の酸の産生を抑えることで効果を発揮する薬剤です。十二指腸潰瘍、胃潰瘍、逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリなどの病態の治療に使用されます。CYP2C19で代謝されるため、特定の遺伝子変異の有無を分析することで、最も適切な治療用量を選択することができます。

ランソプラゾールは、いわゆる「プロトンポンプ阻害薬」(PPI)に属する薬で、ヘリコバクター・ピロリ菌による胃感染症の治療に使用されます。

作用機序は、胃壁細胞におけるプロトンポンプに結合することによって、胃腔へのH +の輸送を阻害し、胃酸の分泌を阻害します。

ランソプラゾールを処方する際、患者が悪性の胃がんを発現する可能性がある場合、細心の注意が必要です。そのようながんでの使用は除外することを推奨します。

ランソプラゾールの摂取では、特定の副作用があります。例えば、頭痛、めまい、悪心、下痢、腹痛、便秘、嘔吐、鼓腸、口渇または喉の渇き、肝酵素増加、蕁麻疹、そう痒、発疹、倦怠感および良性の胃ポリープです。

他剤との薬物相互作用もあります。ケトコナゾールおよびイトラコナゾールとの併用を避けてください。

ランソプラゾールは、テオフィリンの血漿濃度を低下させるので注意が必要です。

フルボキサミンは、ランソプラゾールの血漿濃度を増加させるため、減量が推奨されます。ランソプラゾールは、リファンピシンおよびセイヨウオトギリソウによって血漿濃度を低下させます。

ランソプラゾール摂取後、制酸薬とスクラルファートの投薬が推奨されます。

販売名

  • -エストミル®
  • -ランソプラゾール®
  • -ランゾル®
  • -モノリタム®
  • -オピレン®
  • -プロウルコ®
  • -プロトネール®

解析された遺伝子

CYP2C19

参考文献

Chiba K, Shimizu K, Kato M, et al.Prediction of inter-individual variability in the pharmacokinetics of CYP2C19 substrates in humans. Drug Metab Pharmacokinet. 2014;29(5):379-86.

El Rouby N, Lima JJ, Johnson JA.Proton pump inhibitors: from CYP2C19 pharmacogenetics to precision medicine. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2018 Apr;14(4):447-460.

Lima JJ, Thomas CD, Barbarino J, et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2C19 and Proton Pump Inhibitor Dosing. Clin Pharmacol Ther. 2021 Jun;109(6):1417-1423.

Zhao F, Wang J, Yang Y, et al.Effect of CYP2C19 genetic polymorphisms on the efficacy of proton pump inhibitor-based triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis. Helicobacter. 2008 Dec;13(6):532-41.

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