QT間隔

心臓のQT間隔（QTc）は、心室の収縮と弛緩の間の時間を決定する。

QTc間隔は、心拍数が速くなると短くなったり、遅くなるとそれ以上の影響を及ぼすことなく長くなったりしますが、この間隔の異常が臨床的な影響を引き起こす可能性があります。

QT間隔は心室収縮期または収縮（心室の脱分極と再分極を合わせたもの）の持続時間を表し、心電図上ではQ波の始まりからT波の終わりまでの期間として表示される。この値は生理的な状況では心拍の値に反比例して変化するが、大きな影響はない。しかし、遺伝的素因のある人では、この間隔の異常な増減の引き金となるさまざまな臨床症状がある。

異常に長いQTcは、男性では440ミリ秒（ms）以上、女性では460ms以上と考えられている。このような臨床的なQTcの増加は、低体温、心筋虚血、頭蓋内圧亢進、あるいは抗精神病薬、抗不整脈薬、抗生物質などの特定の薬剤や医薬品の使用による、カリウム（低カリウム血症）、マグネシウム（低マグネシウム血症）、カルシウム（低カルシウム血症）の血中濃度が低い後天的な状況や、先天性のQT延長症候群の場合によることがあります。QT延長症候群は、心臓のカルシウムおよび/またはナトリウムチャネル、あるいはイオン電流の調節に関与するタンパク質の先天性構造的チャネル異常症である。最も関連性の高い症状は、心停止や心臓突然死につながる失神のエピソードである。場合によっては、難聴や神経発達障害などの心臓以外の症状を伴うこともある。

異常に短いQTcは350ms未満と考えられている。この短縮は、先天性の短QT症候群だけでなく、血液中のカルシウム濃度が高い場合（高カルシウム血症）や、抗不整脈薬であるジゴキシンを使用している場合にカリウム濃度が高い場合（高カリウム血症）にも起こりうる。この遺伝性病態は、発作性心房細動や心室細動、心臓突然死のリスク上昇を伴うカリウムチャネルの障害からなる。

ほとんどの患者は心房細動、動悸、失神などの症状を呈する。

いずれの場合も、心電図、突然死の家族歴、原因不明の失神や細動の既往歴が示唆される場合には、経過観察が推奨される。