Acenokumarol, fenprokumon (Bivirkninger)

Både acenokumarol og fenprokumon er to orale antikoagulasjonsmidler som er vitamin K-antagonister og kumarinderivater. Acenokumarol (Sintrom®) er et av de mest brukte orale antikoagulantene, og virker på levernivå ved å forhindre dannelsen av aktive koagulasjonsfaktorer og fungerer som en vitamin K-antagonist.

Sammenlignet med warfarin er effekten litt mindre langvarig, noe som kan være en fordel i tilfelle blødning på grunn av overdosering.

KONTRAINDIKASJONER

Overfølsomhet overfor kumarinderivater.

Kontraindisert ved graviditet, manglende samarbeidsvilje hos pasienten, hemoragisk diatese eller hemoragisk bloddyskrasi, nylige eller planlagte operasjoner på sentralnervesystemet, oftalmologiske operasjoner og traumatiske operasjoner som eksponerer store områder av vev.

Kontraindikasjoner ved magesår eller blødninger i mage-tarmkanalen, urogenitale eller luftveiene, cerebrovaskulære blødninger, akutt perikarditt, perikardeffusjoner, alvorlig arteriell hypertensjon, alvorlig lever- eller nyreinsuffisiens. Kontraindisert hos pasienter med arvelige, ervervede koagulopatier og trombocytopenier med trombocyttall mindre enn ^{50 x 109/l} og i situasjoner med økt fibrinolytisk aktivitet.

FORSIKTIGHETSREGLER

Forsiktighetsregler bør tas når man vurderer å forskrive disse legemidlene til pasienter med nedsatt leverfunksjon og/eller mild til moderat nedsatt nyrefunksjon, eller til pasienter med alvorlig hjerteinsuffisiens.

Forsiktighetsregler hos eldre og barn (koagulasjonsparametere bør overvåkes hyppigere i disse tilfellene).

Leger bør være forsiktige ved forskrivning av acenokumarol eller fenprokumon til pasienter med kjent eller mistenkt protein C- eller S-mangel, tyrotoksikose.

Vær ytterst forsiktig hos pasienter med svulster, nyresykdom, infeksjoner, inflammasjon, absorpsjonsforstyrrelser.

Intramuskulære injeksjoner bør unngås under behandlingen (risiko for blåmerker). Forsiktighet ved kirurgiske og diagnostiske inngrep.

Hos høyrisikopasienter skal behandlingen seponeres gradvis.

BIVIRKNINGER

Blødninger i alle organer

Kalsifylaxi

LEGEMIDDELINTERAKSJONER

Effekten av kumarinderivater forsterkes av: allopurinol, anabole steroider, androgener, amiodaron, kinidin, erytromycin, tetrasykliner, klindamycin, neomycin, kloramfenikol, amoksicillin, cefalosporiner (2. og 3. generasjon), fluorokinoloner, klofibrinsyre og analoger, disulfiram, disulfiram, fluorokinoloner, klofibrinsyre og analoger, disulfiram, fluorokinoloner, klofibrinsyre klofibrinsyre og analoger, disulfiram, etakrynsyre, cimetinsyre og analoger, disulfiram, etakrynsyre, cimetinsyre og analoger. etakrynsyre, cimetidin, glukagon, paracetamol, paracetamol, cimetidin, glukagogue, cimetidin.(inkludert lokalt påført), sulfonamider (inkludert cotrimoksazol), tolbutamid, tolbutamid, klorpropamid, skjoldbruskkjertelhormoner, tamoxifen, tramadol, noscapin, prokinetiske midler, prokinetiske pumpehemmere, progestogener (inkludert lokalt påført), fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, metronidazol, mikonazol (inkludert lokalt påført), tamoxifen, tramadol, noscapin, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske pumpehemmere, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske pumpehemmere, prokinetiske midler, prokinetiske pumpehemmere.tamoxifen, tramadol, noscapin, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler, tamoxifen, tramadol, noscapin, prokinetiske midler, prokinetiske midler, prokinetiske midler.

Skal ikke brukes sammen med stoffer som endrer hemostasen (fare for gastrointestinal blødning): heparin (unntatt i situasjoner der rask antikoagulasjon er nødvendig), trombocytaggregasjonshemmere (klopidogrel, tiklopidin, ASA og derivater), fenylbutazon- eller pyrazolderivater, andre NSAIDs (antikoagulasjonsmidler).andre NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske midler), cyklo-oksygenase-2-hemmere, høye doser metylprednisolon i.v., urokinase, streptokinase, alteplase, trombinhemmere, vitamin E.

Antitrombotisk effekt kan reduseres av aminoglutetimid, barbiturater, karbamazepin, kolestyramin, griseofulvin, orale prevensjonsmidler, rifampicin, tiaziddiuretika, azatioprin, 6-merkaptopurin, ritonavir, nelfinavir, H. perforatum.

Acenokumarol/fenprokumon kan øke serumkonsentrasjonen av hydantoin.

Øker den hypoglykemiske effekten av sulfonylureaderivater.

Unngå å ta disse legemidlene sammen med alkohol, ripsjuice, matvarer med høyt innhold av vitamin K (spinat, blomkål, kål).

HANDELSNAVN

• Mini-sintrom
• Neo-sintrom
• Syncoumar® Syncoumar
• Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar
• Sintrom® Sinkumar
• Syncoumar® Syncoumar® Sinkumar
• Syncoumar® Sinkumar® Syncumar® Syncumar® Syncumar® Syntrom® Syntrom® Syntrom® Syncoumar® Sinkumar® Sinkumar® Sinkumar