Amitriptylin (Dosering)

Amitriptylin brukes til å behandle symptomer på depresjon og angstlidelser. Det tilhører familien av såkalte trisykliske antidepressiva (TCA) og virker ved å øke mengden av visse naturlige stoffer i hjernen, som er nødvendige for å opprettholde mental balanse. Det brukes også til å behandle spiseforstyrrelser, nevropatisk smerte som fibromyalgi, postherpetisk nevralgi (brennende, stikkende smerte eller ubehag som kan vedvare i måneder eller år etter en helvetesildinfeksjon) og for å forebygge migrene.

VIRKNINGSMEKANISME

Amitriptylin hemmer mekanismen som er ansvarlig for reopptak av serotonin og noradrenalin i adrenerge og serotonerge nevroner, og øker dermed konsentrasjonen i synapsene.

Det er et potent trisyklisk antidepressivum med intens sedativ effekt og rask innsettende virkning, med markerte antikolinerge effekter.

KONTRAINDIKASJONER

Overfølsomhet overfor amitriptylin eller andre trisykliske antidepressiva.

Amitriptylin er kontraindisert hos pasienter med nylig hjerteinfarkt. Samtidig bruk av amitriptylin med MAO-hemmere og cisaprid er kontraindisert.

FORHOLDSREGLER

Forholdsregler bør tas når amitriptylin forskrives til pasienter med historie med epileptiske anfall, leverdysfunksjon, nyresvikt, urinretensjon, trangvinkelglaukom eller økt intraokulært trykk, hjerte- og karsykdommer (risiko for arytmi, sinustakykardi og forlengelse av ledningstiden, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke), apopleksi, hypertyreose eller ved behandling med antityreoideamidler, manisk-depressiv lidelse (spesielt i innledende stadier av behandlingen og etter doseendringer), schizofreni.

Forholdsregler bør tas hvis amitriptylin tas samtidig med MAO-hemmere, alkohol eller andre CNS-dempende midler, da det kan medføre økt risiko for selvmord.

Ta forholdsregler ved forskrivning av amitriptylin for å behandle barn under 18 år.

Behandlingen med amitriptylin bør avbrytes flere dager før kirurgi.

Start og avslutt behandlingen gradvis. Dosejusteringer bør baseres på den kliniske responsen. Pasienten bør overvåkes til bedring skjer på grunn av risiko for selvmord.

BIVIRKNINGER

Munntørrhet, sedasjon, tåkesyn, forstoppelse, urinretensjon, døsighet, ortostatisk hypotensjon, takykardi, muskeltremor, nervøsitet eller rastløshet, parkinsonisme.

Hjertearytmi, myokarddepresjon, endringer i EKG (forlengelse av QT- og QRS-intervaller). Seksuell dysfunksjon, atferdsendringer og selvmordstanker samt benbrudd.

FARMAKOLOGISKE INTERAKSJONER

Amitriptylin potenserer sin toksisitet ved samtidig bruk av MAO-hemmere. Ikke start behandling før 14 dager etter avsluttet behandling med MAO-hemmere.

Amitriptylin kan forsterke effekten hvis det tas sammen med andre antidepressiva.

Amitriptylin forsterker effektene av alkohol, barbiturater, benzodiazepiner, antikolinergika/sympatomimetika (risiko for paralytisk ileus) og analgetiske opioider.

Det er risiko for: delirium hvis amitriptylin tas sammen med disulfiram og etclorvynol; agranulocytose hvis amitriptylin tas sammen med antityreoideamidler; serotonergt syndrom ved samtidig bruk av serotoninforsterkere; hyperpyreksi ved samtidig bruk av antikolinergika eller nevroleptika.

Plasmanivåene av amitriptylin økes med cimetidin, kinidin, antidepressiva, fenotiaziner, haloperidol, klasse 1C antiarytmika, propafenon, flekainid, fluoksetin, sertralin og paroksetin, cytokrom P450-hemmere (ketokonazol, ritonavir, osv.).

Plasmanivåene av amitriptylin reduseres med barbiturater, indusere av cytokrom P450 (karbamazepin, fenytoin, johannesurt...).

Hvis du ønsker å vite alle stoffene vi analyserer i vår DNA-test, vennligst se seksjonen for farmakologisk kompatibilitet eller farmakogenetikk.

VAREMERKER

• Deprelio ®
• Tryptizol ®