Atorvastatin (Dosering)

Atorvastatin er et statinpreparat som brukes for å senke kolesterolnivået i blodet og forebygge hjerte- og karsykdommer. Muskelmyopati er en av de viktigste bivirkningene ved statinbehandling, og det er beskrevet genomiske varianter som øker mottakeligheten for myopati. Ved å justere doseringen av atorvastatin i henhold til genetiske varianter i SLCO1B1-genet kan behandlingen optimaliseres og risikoen for muskel- og skjelettsymptomer reduseres.

Statiner er legemidler som hemmer enzymet hydroksymetylglutaryl-CoA (HMG-CoA)-reduktase, som er involvert i kolesterolsyntesen. Statiner har en rekke gunstige effekter, blant annet antiinflammatoriske, antioksidante, antiproliferative og immunmodulerende egenskaper. I tillegg bidrar de til å opprettholde stabiliteten i arterielle plakk og forhindre blodplateaggregering.

Atorvastatin er, i motsetning til andre statiner, av syntetisk opprinnelse og ble først beskrevet i 1985. Det har vist seg å være mer effektivt enn andre statiner, som simvastatin, når det gjelder å redusere lipidparametere på kort sikt.

VIRKNINGSMEKANISME

Statiner er hemmere av 3-hydroksy-3-metylglutaryl-coenzym A (HMG-CoA)-reduktase, et nøkkelenzym i kolesterolbiosyntesen. Som et resultat av dette aktiveres SREBP(sterolregulerende elementer-bindende proteiner), noe som øker antallet cellulære LDL-reseptorer og senker det sirkulerende kolesterolnivået.

KONTRAINDIKASJONER

Atorvastatin er kontraindisert hos pasienter med tidligere overfølsomhet overfor dette legemidlet eller overfor noen av hjelpestoffene. Videre bør det ikke foreskrives til personer med leverproblemer, graviditet eller sammen med potente CYP3A4-hemmere (itrakonazol, ketokonazol, erytromycin, ritornavir, karbamazepin, rifampicin, mikonazol, diklofenak, blant mange andre).

I tillegg bør det brukes med forsiktighet hos eldre pasienter (>70 år), personer med arvelige muskelsykdommer i familien eller personlig historie, en historie med statinindusert muskeltoksisitet eller alkoholisme.

BIVIRKNINGER

Bruk av atorvastatin kan forårsake hyppige bivirkninger som blant annet forstoppelse, flatulens, dyspepsi, hodepine, utslett, søvnløshet, asteni eller tretthet. Myopati er en annen vanlig bivirkning, som består av muskelsmerter, svakhet og økte muskelenzymer. Det er viktig å overvåke alvorlige tilfeller som utvikler rabdomyolyse, da denne tilstanden innebærer nedbrytning av muskelvev. Det er ikke lett å identifisere denne statininduserte myopatien, og den går over etter seponering av legemidlet.

HANDELSNAVN

Legemidler som inneholder atorvastatin inkluderer:

• Atorvaliq®
• Caduet®
• Lipitor®
• Lypqozet®
• Cardyl®
• Colator
• Prevencor
• Thervan
• Zarator® Zarator