Escitalopram (Dosering)

Escitalopram er et antidepressivt middel av typen selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), med høy affinitet for serotonin (5-HT)-bindingsstedet på nevroner. Det har lav eller ingen affinitet for andre reseptorer som 5-HT1a, 5-HT2, dopaminerge, adrenerge, histaminerge H1-, kolinerge muskarin-, benzodiazepin- og opioidreseptorer.

KONTRAINDIKASJONER

Escitalopram er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor legemidlet, med en historie med forlenget QT-intervall i hjertet eller medfødt langt QT-syndrom. Må ikke administreres samtidig med irreversible ikke-selektive MAO-hemmere, med reversible MAO-hemmere A (moklobemid), med linezolid, på grunn av risiko for serotonergt syndrom eller med legemidler som forlenger hjertets QT-intervall.

FORSIKTIGHETSREGLER

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Leverinsuffisiens og diabetes. Vinkellukkingsglaukom eller glaukom i anamnesen. Ta forholdsregler ved elektrokonvulsiv terapi (ECT). Tidligere mani/hypomani.

Utvis ekstrem forsiktighet hos pasienter med stabil epilepsi (overvåk og avbryt behandlingen hvis anfallsfrekvensen øker), ikke administrer ved ustabil epilepsi eller hvis anfall utvikles for første gang.

Alvorlige forholdsregler bør tas hos pasienter med andre sameksisterende risikofaktorer som utvikling av Torsade de Pointes, dekompensert hjertesvikt, betydelig bradykardi, nylig akutt hjerteinfarkt eller predisposisjon for hypokalemi eller hypomagnesemi på grunn av samtidig sykdom eller medisinering.

Skal ikke brukes til barn og ungdom under 18 år, da selvmordsatferd og fiendtlighet er hyppigere hos dem under behandling med escitalopram.

I begynnelsen av behandlingen kan symptomer på angst øke (paradoksal angst), start med lavere doser. Overvåk ved behandlingsstart for risiko for selvmord ved depresjon og andre psykiatriske sykdommer. Hvis det oppstår tegn på akatisi/psykomotorisk rastløshet, ta forholdsregler ved økning av dosen. Hos pasienter over 65 år er det risiko for QT-forlengelse (maks. dose 10 mg/dag) og hyponatremi. Risiko for hyponatremi også hos pasienter med cirrhose eller hos pasienter som behandles med legemidler som kan forårsake hyponatremi.

Når det besluttes å avslutte behandlingen, skal dosen reduseres gradvis over en periode på minst 1 til 2 uker for å redusere risikoen for abstinenssymptomer.

BIVIRKNINGER

Kvalme, diaré, forstoppelse, oppkast, munntørrhet; vektøkning. Søvnløshet, døsighet, svimmelhet, parestesi, skjelving; bihulebetennelse, gjesping; økt svetting; artralgi, myalgi; nedsatt appetitt, økt appetitt; tretthet, pyrexi. Ejakulasjonsforstyrrelser, impotens; angst, rastløshet, unormale drømmer, nedsatt libido, anorgasmia.

Tilfeller av forlengelse av hjertets QT-intervall og ventrikulær arytmi har blitt rapportert etter markedsføring.

LEGEMIDDELINTERAKSJONER

Risiko for utvikling av serotonergt syndrom på grunn av selegilin.

Escitalopram forsterker effekten hvis det administreres sammen med litium og tryptofan.

Escitalopram forsterker toksisiteten av orale antikoagulantia. Det er en risiko for blødning forbundet med orale antikoagulantia, legemidler som påvirker blodplatefunksjonen (atypiske antipsykotika og fenotiaziner, trisykliske antidepressiva, ASA og NSAIDs, tiklopidin og dipyridamol), eller hos pasienter med blødningstendens.

Plasmakonsentrasjonen av escitalopram økes av cytokrom CYP2C19-hemmere.

Escitalopram forsterker virkningen og toksisiteten av: flekainid, propafenon, metoprolol, desipramin, klomipramin, nortriptylin, risperidon, tioridazin og haloperidol.

Forsiktighet hvis escitalopram foreskrives sammen med: trisykliske antidepressiva, andre SSRI-antidepressiva, fenotiaziner, tioksantener, butyrofenoner, meflokin, bupropion og tramadol.

Forsiktighet ved samtidig bruk av legemidler med serotonerge effekter som sumatriptan eller andre triptaner, tramadol og tryptofan.

Samtidig bruk med naturlegemidler som inneholder johannesurt øker forekomsten av bivirkninger.

HANDELSNAVN

• Cipralex
• Escilan ® Escimylan
• Escimylan ® Escilan
• Esertia
• Heipram
• Lexapro