Hormonelle prevensjonsmidler (Bivirkninger)

Hormonelle prevensjonsmidler er behandlinger som vanligvis er basert på østrogener og gestagener som hemmer eggløsningen og dermed forhindrer graviditet. En av de viktigste bivirkningene er forekomsten av venøs trombose, en risiko som øker spesielt hos kvinner som er bærere av visse genetiske varianter.

Hormonelle prevensjonsmidler inneholder progesteron eller en kombinasjon av progesteron og østrogen. De finnes i ulike former, blant annet som p-piller, hudplaster, vaginalring, implantat eller injeksjoner. Selv om de hovedsakelig brukes som prevensjonsmiddel, er de også indikert for behandling av blant annet premenstruelt syndrom, kviser og overflødig hår, dysmenoré og perimenopause.

Det er mye brukt, og det anslås at mer enn 55 millioner kvinner bruker det.

VIRKNINGSMEKANISME

Kjønnshormoner, som østrogen og progesteron, bidrar til å kontrollere kvinnens menstruasjonssyklus og fruktbarhet. Når de tas eksogent, hemmer de frigjøringen av eggløsningsstimulerende hormoner, noe som fører til at eggløsningen uteblir og at slimet i livmorhalsen blir tykkere, noe som gjør det vanskelig for sædceller å passere gjennom.

KONTRAINDIKASJONER

Hormonbaserte prevensjonsmidler er kontraindisert hos kvinner med tidligere tromboembolisme eller tromboflebitt, leversykdom, gulsott, hormonavhengige svulster, brystkreft, graviditet, hyperlipoproteinemi, leversvulster, høyt blodtrykk eller lupus.

I tillegg bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med migrene, depresjon, epilepsi, otosklerose, åreknuter, nefropati, inflammatorisk tarmsykdom eller hypofyseadenomer. Spesiell forsiktighet bør også utvises hos kvinnelige røykere.

BIVIRKNINGER

Bruk av kombinert hormonbehandling kan forårsake bivirkninger som intermenstruelle blødninger, ømme bryster, hodepine, kvalme, hevelse i magen eller økt blodtrykk. De fleste av disse bivirkningene forsvinner etter en tids behandling.

Det er viktig å vite at hormonelle prevensjonsmidler øker risikoen for visse alvorlige tilstander som dyp venetrombose, hjerneslag eller leversykdommer. Risikoen for disse hendelsene økes av visse faktorer som røyking eller tilstedeværelse av visse genetiske markører, for eksempel faktor V Leiden.

HANDELSNAVNE

Innenfor kategorien hormonelle prevensjonsmidler finnes følgende virkestoffer:

• Desogestrel (f.eks. Ceracet®, Cyclessa®).
• Østradiol/progesteron (f.eks. Metrigen®, Bijuva®)
• Etinyløstradiol/norelgestromin (f.eks. Evra®)
• Etonogestrel (f.eks. Implanon®, Nuvaring®)
• Levonogestrel (f.eks. Mirena®, Liletta®)
• Noretindron (f.eks. Activelle®, Primolut®)